复检要测tpha，6.4 血清免疫学检查 6.4.1 梅毒螺旋体血凝试验(TPHA) 系用梅毒螺旋体提取物致敏的红细胞微量血凝析技术检测抗梅毒螺旋体IgG抗体。该试验的敏感性和特异性均可达99%。该试验在滴度较低(1:20)时容易受血清中存在的嗜异性抗体的干扰，必须进行其他方法的试验来确证。需要注意的是，单纯TPHA阳性只能说明受检者以前曾经感染过梅毒，不能确定是现症患者，需进一步做RPR试验，若检查

问了几个关于梅毒检测结果TPHA或者TPPA的问题，其中就有一条是TPHA和TPPA能否转阴。

1、TPHA数值的具体含义是什么，是指梅毒抗体的多少吗?我咨询了检验科的工作人员，她说我的TPHA为3.2，不算高，是否可以理解为我体内的梅毒抗体含量不高?

TPHA，TPPA或者其它类似特异性检查，都是检查梅毒特异性抗体，此抗体是针对梅毒特异性蛋白的一种抗体。此抗体仅代表你以前感染过梅毒，其他没有任何意义。此抗体的高低与病情没有关系，只是一种标记，就像您受过伤后留疤一样。所谓TPHA为3.2这个数值也不准确，因为TPHA的滴度只能是1：2，1：4，1：8…以此类推，全是倍比关系。这个滴度的高低并不代表您体内的梅毒抗体含量高低。

2、目前面临体检的问题(需要查TP，很苦恼，迫切地希望TP转阴)，所以想跟您探讨一下。

TPHA，TPPA基本不会转移，正如你小时候种过痘，将来检查体内还是会有抗体的;再比如乙肝疫苗，体内还是会有乙肝抗体的。但是唯一不同的是接种疫苗所产生的抗体都有保护性，可以保护机体免受病毒的感染，但是梅毒这种抗体没有任何保护性，只是一种标记，是记号。但是这种TP即使是阳性也不能说明您现在就有梅毒。

3、有报道说，有少部分人的TP能够转阴，想知道其中的内在机制是什么?是因为他们的梅毒抗体数量下降，TP值降低并最终<1，从而转阴吗?

这是一个好问题!关于TPHA转阴的问题，的确可能会有人TPPA或TPHA转阴。正如人受伤后的疤随着时间推移会逐渐消退一样。转阴的机制可能与此相似，但是这种情况的发生较少。另外一种情况就是TPPA或TPHA检测的敏感性问题，并非所有感染梅毒或者感染过梅毒的患者都可以检测到特异性的TP抗体。据报道，25%-30%的患者晚期梅毒患者检测不到特异性的TP抗体。另外一部分人免疫力低下或者免疫抑制，也可能存在着转阴的情况。

另外，人体的特异性梅毒抗原的免疫反应也在TP抗体能否转阴中起到作用。

对于TP的IgM和IgG已在动物和人类人进行过大量的研究。IgM一般是感染后2周之内出现，IgM产生后2周IgG才出现。一期梅毒3天内就可以检测到IgM和IgG抗体。最早的免疫反应是针对梅毒TpN47蛋白和鞭毛蛋白，之后是针对梅毒的TpN15和TpN17蛋白的免疫反应产物。

二期梅毒会有特异性的IgG1抗体大量产生，从而引起包含IgG1和IgG3的特异性复合IgG抗体，IgG抗体可以患者疾病过程中持续增加。

如果晚期梅毒未经治疗，患者体内可以存在少量的IgM和大量IgG特异性抗体。

如果一期梅毒和二期梅毒患者经过治疗，TP的IgM抗体可以快速减少，在6-12月内可以完全消失。现有一些研究认为IgM抗体的减少预示着治疗有效。Merlin等人研究证明84%的患者IgM抗体可以完全消失，但是无论治疗与否IgG1和IgM可以持数年。

另外，有人研究三期梅毒患者TP的IgA抗体也可以增加。IgA抗体不能通过胎盘，因此有人认可以通过检测IgA抗体来诊断先天性梅毒。

因此，TP抗体转阴的情况并非不存在，原因一是检测方法的敏感性，二是部分患者的滴度在外界刺激消失的情况可以消退，还有患者的免疫状况。

4、梅毒治愈后，梅毒抗体在一个人体内的总量是否是固定的?如是，是否可以通过换血或放血(渐次进行，比如每个月抽400cc出来)的办法来使抗体含量(或浓度)降低，并最终<1，从而达到TP转阴的目的?

TP抗体在人体内的滴度并非是固定不变的，是随着机体的免疫状况和外界的刺激而随时改变的。换血这种方法危险度挺高，放血能否使抗体滴度下降而达到转阴的目的，我想应该从免疫反应的机理说起更好一些。

免疫反应完毕后会产生一种记忆细胞，一种抗原会产生一种特定的记忆细胞。这种记忆细胞会对再次进入到体内的抗原产生特异性的免疫反应。这种细胞一般会在淋巴器官中定居。因此通过换血或放血的方式不大可能会使抗体含量降低，因此也很难达到TP转阴的目的。

~题后话~

现在入职体检的确有些需要检测梅毒，检测梅毒的方法多用ELISA，这种方法的敏感性更高。但是即使检测出TP抗体阳性，也并不能说明就有梅毒。因此，可以咨询当地医院皮肤科，排除了现症梅毒，一般就是梅毒治疗后的情况了，此时患者是健康的。