听力下降了在临床上比较常见，通常是见于患者外耳道炎、外耳道耵聍栓塞、鼓膜炎、中耳炎、神经性耳鸣、耳聋及听骨链传导障碍等，均可引起听力下降。所以当患者有听力下降的症状时，需及时到医院进一步行电子耳镜，声阻抗、纯音测听及乳突CT的检查，来明确引起听力下降的原因，来进一步治疗。

病因分析

1 洁耳过度 破坏鼓膜所致

耳朵

2 五官疾病所致 如中耳炎鼻炎等

3心脑血管疾病所致 如高血压 等

4 工作压力过大所致 如疲劳过度 休息不好等。

5 工作或生活周边噪音较大所致

6药物不良反应

预防方法

⒈日常生活防噪音

倘若长时间接触机器轰鸣，车间喧闹，人声喧哗等各种噪声，会导致内耳的微细血管经常处于痉挛状态，内耳供血减少，听力急剧减退。因此，尽量避免或减少噪声的干扰，是保护听力的首要一条。

⒉保持良好的心理状态

如果经常处于急躁，恼怒的状态中，会导致体内植物神经失去正常的调节功能，使内耳器官发生缺血，水肿和听觉障碍，这样容易出现听力锐减。所以，要尽量使自己保持轻松愉快的良好心境。

⒊按摩

按摩耳垂前后的处风穴(在耳垂与耳后高骨的凹陷处)和听会穴(在耳屏前下方，下颔关节突后缘凹陷处)，可以增加内耳的血液循环，有保护听力的作用。宜每日早晚各按摩一次，每次5-10分钟，长期坚持下去即可见效。推荐：非常有效的耳部保健操。

⒋注意用药

应尽量避免应用耳毒性药物，如庆大霉素，链霉素，卡那霉素，新霉素等，这些药物容易引起耳中毒而损害听力。神经性耳聋患者更要注意!

⒌最好不要挖耳朵

经常用耳勺，火柴棒掏挖耳朵，容易碰伤耳道，引起感染，发炎，还能弄坏耳膜。耳道奇痒难忍时，可以用棉签沾少许酒精或甘油轻擦耳道，亦可内服维生素B，C和鱼肝油。

⒍保健之道多补肾

中医认为，肾开窍于耳，听力的减退与肾虚有着密切的关系。因此可以多服用一些补肾的食物，如核桃粥，芝麻粥，花生粥，猪肾粥等，这些食物对保护听力颇有裨益。

⒎不要过长时间使用耳机

当你经常使用mp3，mp4或mp5用耳机听歌或看视频的话，切记不要将音量调的太大，更不要长时间地使用，因为这样会使你的听力下降，如果想长时间使用，可以不使用耳机。

鉴别诊断

医学上一般将听力下降都统称为耳聋。耳聋并不是指一点点声音都听不到，而是有一定程度区别的，比如可分为轻度、中度和重度，以至全聋几种情况。通常我们多按病变部位将耳聋分为传音性耳聋、感音神经性耳聋和混合性聋3类：

⒈传音性耳聋：是指由于声音的传音变压装置发生了障碍，影响声波传导所致的听力下降。人耳的声音传导主要以空气传导为主，所以外耳道、鼓膜、听骨链等结构发生的病变引起的听力下降都是传音性聋，能引起传音性聋的病变主要有如下情况：

⑴耵聍栓塞：耵聍阻塞了外耳道，妨碍声音的传导，引起听力下降。

⑵鼓膜穿孔：鼓膜发生穿孔以后使声波传入外耳道深部后发生能量泄漏，从而导致听力下降。这就象在槌一只破鼓一样，响声肯定不及一只完整的鼓面。

⑶鼓膜内陷：多是咽鼓管功能异常的结果。鼓膜内陷使鼓膜的张力增高，与声波的共振频率发生改变，影响了声音的传导。

⑷分泌性中耳炎：是中耳腔一种非化脓性炎症疾病，由于鼓室内有积液，影响声音传导，使听力下降。这好比一只内腔注满了水的鼓一样，敲出来的声音郁闷不响。

⑸化脓性中耳炎：不论是急性和慢性化脓性中耳炎都可影响到听力，主要原因是鼓室分泌物阻塞或造成鼓膜穿孔所致。

⑹听骨链中断：中耳外伤震荡造成关节脱位或中耳炎腐蚀了听骨链以及中耳炎后鼓室听骨链粘连固定，造成声音放大效应降低，影响听力。

⑺鼓室硬化症：可由各种炎症性疾病造成鼓室腔内结构钙质沉积，功能受限，从而影响声音传导。

传音性耳聋一般不会导致听力全失，如果做纯音听力测试可以发现，气导听力损失一般不超过60分贝，属中度耳聋，而骨导听力基本属正常范围。

⒉感音神经性耳聋：是指病变位于耳螺旋器的毛细胞、听神经及各级听觉中枢，使对声音感受与神经冲动传导等发生障碍，引起感音神经性耳聋。常见的疾病如下：

⑴耳硬化症：与鼓室硬化症不同，耳硬化症是一种至今原因未明的疾病。表现为内耳骨迷路的致密骨板被海棉状新骨代替后所产生的疾病，这和房屋的墙壁由原来坚实的砖瓦和混凝土结构被人偷工减料，由沙石代替一样，变得疏松不结实，不过这种耳朵的骨质变疏松病变只是这种疾病的第一个阶段。过后会进一步发展，骨质有大量纤维组织增生并钙化，就象放在露天环境里的水泥一样，要不了多久它就会板结硬化，这个阶段又叫硬化阶段，所以叫耳硬化症。耳发生硬化的后果是内耳结构改变，神经细胞变形坏死，最终导致听力下降，多为双侧性而且持续加重。听力下降多呈感音性。

⑵美尼尔氏病：是一种以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣、耳内胀满感为主要症状的疾病，原因是内耳膜迷路水肿所致，一般为单侧耳发病，青壮年多见。

⑶先天性聋：可由遗传因素引起，也可因为母亲在怀孕期间受到了病毒感染或其他损伤所致，使胎儿生出以后发生听力丧失。

⑷老年性耳聋：是人体老化过程中，听觉器官发生退行性变所致，所以经常发现老年人的听力不如年轻人好。

⑸传染病引起的聋：各种急慢性传染病都可引起感音神经性聋。如小儿麻痹症、白喉、伤寒等，不过现在已少见。

⑹全身一些其他疾病引起的耳聋：以高血压和动脉硬化为最多见。原因是引起了内耳的营养供血发生障碍所致。其它如糖尿病、甲状腺功能低下等亦可引起听力下降。

⑺药物中毒性聋：现已明确，链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等氨基糖甙类抗生素对人耳有损伤作用，可致感音神经性聋。

⑻创伤性聋：颅脑外伤导致迷路震荡、颅底骨折，都可损伤到内耳致听力下降。

⑼突发性耳聋：是一种突然发作的耳聋疾病，原因可能与内耳供血障碍和病毒感染有关。

能引起感音神经性聋的原因还有很多。根据病变部位还可将感音神经性聋分为感音性聋和神经性聋两类。感音性聋是毛细胞病变引起的听力下降。神经性聋是听神经及传导经路病变引起的听力下降。

⒊混合性聋：是指混合了传音性和感音性两方面病变而致的听力下降。如长期患慢性化脓性中耳炎者，既有鼓膜穿孔，听小骨损坏所致的传音性聋，又可因长期的细菌毒素吸收，伤害内耳听器而引起感音性聋。

⒈年轻人如果偶尔出现短暂的耳鸣，但很快就会恢复正常，这很可能是耳朵突然遭受噪音的刺激，或工作紧张、压力大、失眠等多种原因造成的，注意日常的生活和用耳习惯就会缓解;倘若持续1-2天出现耳鸣的情况，就一定要到医院检查。不要以为只是耳鸣，并不影响听力就不当回事，因为有些高频耳聋最初只是单纯耳鸣，听力都不受影响，但时间长了会突然出现耳聋。

⒉乘坐飞机的过程中，飞机在起飞时大气压力迅速降低，会让耳朵出现堵塞样感觉，少数人还可能会产生短暂的听力障碍及耳道疼痛。这是因为飞机在上升或下降时，由于大气压的改变使中耳鼓室腔内气压异常，造成耳咽管受压阻塞，使得中耳鼓室腔呈负压状态，人体即会出现耳道堵塞、耳鸣、耳胀、听力下降等症状。所以，可以在飞机起飞和降落时嚼口香糖，随着咀嚼和吞咽动作，耳咽管会随时开合，空气就可自由地出入中耳腔，使得中耳内压和外界大气压力保持正常平衡状态，耳部不适感就会减轻或消失。正在感冒、有上呼吸道感染或鼻腔出现问题的人，最好不要乘飞机，以免引发中耳炎。

⒊年轻父母需注意，儿童尤其是婴儿很容易因为上呼吸道感染引起耳部炎症、听力下降。特别是新生儿，在喂奶的时候不要让孩子平躺，尽量斜抱着，否则很容易呛奶，一旦呛到耳朵里排不出来，就容易滋生细菌，引起耳部感染。

下降因素

一、婴儿出生后一个月已经具有比较完善的听觉，这个阶段不宜接受较大声音刺激，过大刺激可造成听觉损伤，给孩子洗澡、洗头时注意别让污水灌进耳道，以预防外耳及中耳炎的发生。

应该注意正确喂奶和喂水姿势，即把婴儿抱起来，取半卧位姿势，如果母奶过于充足，压力太大，可以使婴儿头稍低，这样可避免呛奶或吞咽不及时误入到耳咽管造成急性中耳炎。

二、在引起听力下降的各种原因中，中耳炎算是最多见的了。例如急性中耳炎通常都是由耳咽管感染的，通常在伤风感冒时，鼻腔粘膜发炎，活跃的细菌就会从鼻咽部的耳咽管开口直接进入中耳，引起中耳粘膜发炎，在儿童时期，这种情况尤为多见。

由于成人耳咽管细窄，弯曲且长，而婴幼儿则相反，耳咽管短相对较粗，且呈水平方向，故鼻腔和鼻咽部细菌很容易侵入，以致造成急性中耳炎甚至急性化脓性中耳炎而影响听力。

另外还有一种非化脓性中耳炎叫作分泌性中耳炎，目前也是一种日趋常见的疾病。

一般冬春季节发病较多，它的特点是中耳腔内积有液体，这种病目前多数人认为与耳咽管功能障碍、机体的免疫功能、以及上呼吸道感染有关，得这种病的孩子有的在感冒后突然出现。

有的在不知不觉中发生，常以耳闷、听力减退为主要表现，少数儿童自述有轻微耳痛，在儿童多表现为听话迟钝，误听或注意力不集中。

把电视机音量开的很大，学习成绩下降等，由于临床症状不典型极易被家长忽视，造成儿童不同程度的听力下降或伴随终身。

三、中耳还常常受到”左邻右舍”的威胁，如鼻和咽部的疾病，包括鼻窦炎、扁桃体炎、增殖腺炎等，常会并发中耳炎，所以为了保护中耳的健康，还必须注意矫治这一类疾病。

临床上有很多这样的病例，在摘除患儿肥大的、反复发作的扁桃体后，不仅感冒的机会少了，而且原来反复发作的中耳炎也痊愈了。

四、许多药物对耳朵来讲，具有强烈的毒性，长期使用或一次大量使用，或病儿对这种药高度敏感都可引起听觉障碍。

你有没有过这样的经历…

和朋友一起去听演唱会，整个夜晚都沉浸在演唱会热烈的气氛中，等到离场时，突然发现自己的耳朵不听使唤了，一直有嗡嗡的声音?!

周围朋友和你说话时，就像看无声电影一样，只见他们的嘴巴在动，说什么却听不清楚?!

或是这样的经历…

感冒易发的季节里，持续一段时间打喷嚏和咳嗽，然后有一天早上醒来时，发现一个耳朵听声音很费力?!

如果你有以上的经历，那可要小心了，可能摊上暂时性听力损失了。如果不注意，暂时性听力损失很可能会发展成为永久性的听力下降，那可是摊上大事了。

今天，茸耳君讲讲都有哪些原因会导致暂时性听力损失，摊上暂时性听力损失又该怎么办。

暂时性听力损失的原因

导致暂时性听力损失的原因很多，概括说来主要有以下几种：

1

噪音性聋

我们的内耳对于高强度噪音是非常敏感的，尤其是高于85分贝的噪音。

我们可能有过这样的体验，晚会或者会议现场，座位碰巧离扬声器较近时，扬声器发出的巨大声音会让你整个人都为之颤动。

这种情况下，如果是没有戴防噪耳塞的裸耳，那么听力受损的风险就非常高。

至于这种听力损失是暂时性的还是永久性的，则取决于噪音的强度和耳朵离它的远近。

当声音够大时，很有可能在一声爆破噪音后引发不可逆的听力损失，也叫爆破性聋。

2

耳道堵塞

耳道是一个一端开口(外耳道口)，一端闭合(鼓膜端)的盲管，正常情况下“管道”里是通畅的，方便声音传导。

而如果有东西堵塞在耳道里，那么，我们听到的声音会因为声音传导受阻碍而变小，也就是听力下降。

耳道堵塞时，我们通常会觉得耳朵闷闷的，这可能是耳屎过多、耳部感染引起的肿胀，或中耳积液造成的。

3

耳毒性药物

有些药物对耳朵有毒，并可能导致暂时性听力损失，甚至是永久性听力损失。

因此，在用药前，一定要咨询医生，尤其是有药物性聋遗传史的患者，应避免使用这类药物。

暂时性听力下降后，该找谁?

出现听力下降后，尽快找专业的听力师或正规医院的耳鼻喉科医生帮忙，他们会通过一些检查来判断到底是暂时性听力损失，还是不可逆的永久性听力损失。

检查主要是针对耳朵听力方面的，如电耳镜检查是否有堵塞耳道，听力测试评估听力损失情况。

此外，听力师或医生还会详细了解你的健康状况和用耳习惯，如是否有高血压、糖尿病，是否曾在高噪音环境下工作。

全面的听力评估、耳部检查、病史询问，都是为了查找听力下降的原因。

暂时性听力损失了，怎么办?

1

让耳朵好好休个假

如果你是因为看演唱会而出现听力下降的情况，那么，接下来的几天远离噪音，好好休息休息，通常会在几天后慢慢恢复听力。

下次和朋友一起去看演唱会时，如果你的耳朵有出现嗡嗡声，赶紧到走廊或洗手间去休息几分钟。

茸耳君建议，保护听力重在预防，如果要参加一场喧闹的音乐会、焰火表演，或现场看F1比赛 ，或参加射击等运动 ，进场前请务必戴上防噪耳塞或耳罩，别让耳朵“赤果果”的暴露在高噪声下。

2

清除耳道堵塞物

如果你的听力损失是由于耳道堵塞造成的，那么，首要任务就是要清除堵塞物。

通常，堵塞耳朵的罪魁祸首有：

1)耳屎

耳屎，学术名叫耵聍。信不信由你，耳屎绝对是好东西。

它的“工作”是捕获靠近鼓膜的灰尘和其他小颗粒，防止“它们”伤害鼓膜。

一般来讲，耳屎会由耳毛的运动自行排出耳道。如果你的耳道“盛产”耳屎，积累的太多而堵住了耳道，即耵聍栓塞，这时就需要去耳科医生那里做专业的清除工作。

2)耳部炎症

尽管大部分耳部炎症会慢慢自愈，听力也会恢复正常;

但如果你的耳朵炎症后有耳痛或分泌物，甚至伴有高烧、脖子僵硬或严重头痛，这个时候可能耳部炎症加重，有并发症了，请及时就医。

3)游泳性耳炎

如果你最近一直在游泳，并且耳朵有发痒、疼痛或肿胀感，那么，这种情况就是耳科医生经常说的“游泳性耳炎”。

游泳性耳炎是由于在游泳之后，残留在外耳道的水未及时清理而造成细菌感染。

此外，在用棉签或其它尖锐的硬物掏耳朵时不慎擦伤，也会引起感染。

通常，游泳性耳炎在经过适当的治疗后，听力会恢复正常。

茸耳君总结：

发现听力下降后，重中之重是弄清楚什么原因引起了听力下降，并对症进行及时治疗。

毕竟，并不是所有的听力下降都是不可逆、永久性的，例如上文说到的偶发性高强度噪声、耳道堵塞，它们大多引发的是暂时性听力损失。

当然，如果诊断是感音神经性聋，还是病程超过3个月的，大部分是永久性听力损失跑不了了，但别担心，还有助听设备可以帮助改善聆听。

所以，听损不要怕，对症下药，照听不误!