肌酐偏高是指肌酐值比正常值高，肌酐包括血肌酐和尿肌酐，但血肌酐衡量肾功能更有意义。所以肌酐偏高一般就指血肌酐偏高。血肌酐正常值各个医院的衡量标准不一样，一般来说血肌酐正常值标准为：44-133μmol/L，当血肌酐超过133μmol/L时意味着肾脏出现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭。(133μmol/L以上为炎症损伤期，186μmol/L为肾功能损伤期，451μmol/L为肾功能衰竭期)。

病因

肌酐是人体肌肉代谢的产物。在人体的肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐之所以会偏高与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少会被再次吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。

症状

肌酐值高的症状主要有以下几点：

1.水肿常以眼睑开始(有部分患者水肿先从下肢开始)，严重的波及全身甚至出现胸水及腹水。

2.高血压是肌酐值高表现之一。

3.尿频(次数多)、尿急(憋不住尿)、尿痛(排尿时小腹及尿道痛)。

4.腰痛大多数为钝痛，外科疾患可出现剧烈绞痛。

5.血尿即尿中含有血细胞，或化验示潜血阳性(有加号)。

6.多尿每昼夜超过2500毫升叫多尿。

7.少尿或无尿每昼夜少于400毫升叫少尿，少于100毫升叫无尿。

8.尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表现，化验尿蛋白阳性是尿蛋白增高的可靠证据。

意义

与肌酐清除率并不完全一致，肌酐清除率较血肌酐更为敏感。在肾功能减退早期(代偿期)，肌酐清除率下降而血肌酐却正常。当肾小球滤过率下降到正常的50%以上时，血肌酐才开始迅速增高，因此当血肌酐明显高于正常时，常表示肾功能已严重损害。由于肌酐清除率还受到肾小球浓缩功能的影响，在肾浓缩功能受损的情况下，血肌酐就是反映肾小球功能的最可靠指标。正常男性血肌酐为53～106gmol/L，女性为44.2～97.2gmol/L。

在血肌酐增高后，最重要的是采取治疗措施，虽然可能血肌酐增高不多，但肾功能损伤已经很严重，因为肾脏有强大的代偿功能，在轻、中度损伤时，血肌酐增高的可能不明显，一般肾功能损伤超过80%时，血肌酐才有明显的增高。因此，一旦发现血肌酐增高要及早治疗。

饮食

食盐量限制：一般来说肾功能不全代偿期，氮质血症期患者虽然血肌酐高，并开始出现各种轻微的临床症状，但由于病理中度损伤，可视有无高血压以及浮肿情况，控制盐的摄入量，分别给予低盐或者无盐饮食。

蛋白质供应：因为改期病人出现氮质血症，肾功能不全，为了控制肾功能继续恶化，应控制蛋白摄入量，选用富含高质量的优质蛋白饮食。

维生素的摄入：肾衰竭血肌酐高病人宜选用富含维生素A，维生素B2，维生素C的食物。如果肾功能不全仅有肾衰竭血肌酐高，但无少尿，无浮肿病人不禁盐和水，维持低盐饮食，如果有严重水肿，以及高血压甚至是心衰的情况应严格限制禁盐。

检查

当患者出现肌酐升高的时候，首先应该注意不乱使用诱发肾功能损坏的药物，如：止痛药。其次，定期到医院检查，观察肌酐值和尿素氮的变化。再次，生活中不劳累，不熬夜，适当的运动，做好预防感染的准备。最后就是科学合理的饮食，以清淡饮食为主，不吃油腻的食物，含有高嘌呤的食物也不能吃，可以吃含有优质蛋白的食物但是量不要多，有水肿和高血压的限制盐的食入量。

当肌酐升高的时候患者会有症状表现，只不过被人们忽略了而已。当人们的肌酐值升高以后会出现夜尿增多、乏力、口渴、身上出现浮肿、血压升高、心力衰竭、肺水肿等症状，这是水代谢失衡的表现。当出现代谢酸中毒患者就会出现不想吃饭、虚弱无力、躁动不安、腹痛、呕吐甚至昏迷。这些都是比较明显的症状，除此之外肌酐升高的患者通过检查还会发现有高低钠血症、高低钾血症、生长缓慢、出现性功能障碍等，这些也是肌酐高的一个表现。当人们出现了以上的症状时都应该到医院做个详细的身体检查，千万不能忽略认为是劳累导致的。

危害

危害主要体现在以下几个方面：

一、钠代谢失调：肌酐高还会出现低钠血症或高钠血症。

肌酐偏高

肌酐偏高

二、钾代谢失调：肌酐高常伴随出现高钾血症或低钾血症。

三、水代谢失调：包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等;或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等。

四、铝、镁、铜、锌、硒代谢异常等。

五、肾性骨病：骨痛和近端肌无力;骨痛常为全身性，以下半身持重骨为重，骨骼畸形可致身材矮小等症状。

六、代谢性酸中毒：肌酐高的患者可有呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等症状。

七、血液系统病变，如肾性贫血等等。

血肌酐高代表肾小球过滤率和肾脏排毒功能下降。此时，肾病患者的肾功能开始损伤，进入肾功能不全的阶段。而随着血肌酐指标持续不断的升高，病人的肾功能损伤程度将越来越严重，正常人的肌酐在40~120之间。如果肌酐高于这个范围，那么患者就进入了肾脏的病变过程，肌酐高如果不及时治疗，会造成巨大的损害，而且还会发展成尿毒症。

在临床中经常遇见患者带来的化验单，反映肾功能的血肌酐水平的正常范围是不同的如，有些医院的肌酐参考值高限是133umol/L，有些是106umol/L，有些是97umol/L。那这些血肌酐的参考值不同能直接比较?还是需要换算?比如正常范围是44-133的情况下，肌酐是130，是不是相当于正常范围是37-97的95?

答案是不需要换算，直接根据您就诊医院参考值为准，同时提醒患者，在问诊的时候，最好能提供化验单，这样避免因为参考值不一样，对于病情分析和诊断出现误区。

目前血肌酐浓度检测方法主要为碱性苦味酸法(Jaffe法)、酶法、毛细管电泳法、拉曼散射法、同位素稀释质谱法、电极法。在这些种类繁多的检测方法综合比较下，临床上最常用的是Jaffe法和酶法，许多检查都基于这两种方法基础上，然而不同医院使用这两种方法检测的正常血肌酐范围并不一致，有些机构认为男女正常值不同，如女性低于88umol/L，男性低于104、106umol/L，而有些机构认为无论男女均低于97、112、133、140umol/L，这就给临床病情分析和诊断造成困惑。

同位素稀释质谱法、拉曼散射法、高效液相层析法不适用于大批量临床标本的分析，通常只作为肌酐测定的参考方法，所以临床一般不采用这些方法测定;毛细管电泳法虽然测定的线性范围宽，操作较为简便，但需用特殊设备和进行血清标本的预处理，临床常规使用较困难，不为广泛应用;碱性苦味酸法和酶法测定肌酐现被临床所广泛应用。但这两种方法存在难点以克服的缺点，影响检测结果。

碱性苦味酸法：由于假性肌酐的干扰，人们对碱性苦味酸法进行了各种改进，以提高测定结果的真实性，并实现自动化分析，但没有从根本上改变存在非特异反应的问题。另外，碱性苦味酸是一种强腐蚀剂，对全自动生化分析仪有很大的腐蚀作用，缩短仪器的使用寿命。近年来，多采用抗干扰能力较强的“两点法”，但此法不能消除非肌酐色素的干扰，用碱性苦味酸法测定高胆红素标本时肌酐的测定值偏低。碱性苦味酸法不断改良，但是其线性范围和抗干扰能力都是无法和酶法相提并论的。

酶法：酶法试剂盒抗干扰力比苦味酸法强，标本用量少，污染少，适用于全自动生化分析仪。有文献报道了速率法和终点法测定血清肌酐，显色体系多为4-氨基安替比林-酚衍生物-过氧化氢-POD体系，该体系在设计试剂时将酚衍生物放在试剂一，由于酚衍生物如TOOS易与肌酸酶、肌氨酸氧化酶结合生成沉淀使酶失去反应活性，因此无法在试剂一中设置相对多的肌酸酶和肌氨酸氧化酶，很多应用此体系构建的测定试剂在测试时发现内源性肌酸清除能力不强，检测结果存在较大偏差。另外，速率法和终点法测定肌酐存在的一个非常大的问题是测定灵敏度非常低，只适合部分全自动生化分析仪使用。

无论是苦味酸法还是酶法，男性和女性肌酐正常范围是不完全重叠一致的，这是由于男女肌肉构成比不同，体重差异较大，肉类摄入不一致，所以肌酐产生的量不同，实际测得的男性肌酐正常范围较女性明显偏高;使用苦味酸法和酶法测的普通人群中正常范围差异并不明显。