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血压标准

血压(blood pressure,BP)是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力,它是推动血液在血管内流动的动力。在不同血管内被分别称为动脉血压、毛细血管压和静脉血压,通常所说的血压是指体循环的动脉血压。

血压是指血液对单位面积血管的侧压力,血压实际上是推动血液向前流动的动力。根据室的收缩,可以将血压分为收缩压和舒张压,也就是高压和低压。收缩压是指心室收缩将血液射到主动脉以后,血液对管壁的压力,这个压力比较高。舒张压主要是心室舒张的时候不再射血,而是由收缩期射到主动脉的那部分血,在主动脉内发生弹性回缩,将血液射到组织的远段,这样心室虽然没有射血,但是由于主动脉弹性回缩,使心室的间断射血变成了持续的血流,维持正常人的代谢需要。现在还是沿用收缩压在140mmHg以下和(或)舒张压在90mmHg以下,作为诊断血压高低的标准。小于这些指标,那么血压是正常的;大于这些,那么血压是升高的。

影响因素

影响动脉血压的因素主要有五个方面:①每搏输出量;②外周阻力;③心率;④主动脉和大动脉管壁的弹性;⑤循环血量与血管容量。

测量

血压的测量方法包括直接测量法和间接测量法:①直接测量法是将溶有抗凝剂的长导管,经皮穿刺将导管送至主动脉,导管与压力传感器连接,直接显示血压。本法为有创方式,仅适用于某些特殊情况。②间接测量法即袖带加压法,用血压计测量。血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计。间接测量法简便易行,是目前临床上广泛应用的方法。

1.测量方法(袖带加压法)

(1)肱动脉与心脏在同一水平。仰卧位时平腋中线,坐位时平第四肋。

(2)卷起衣袖,露出手臂,肘部伸直,手掌向上。

(3)打开血压计,垂直放稳,打开水银槽开关。

(4)除尽袖带内空气,于上臂中部缠袖带,下缘距肘窝2~3cm,以能插入一指为松紧适宜。

(5)触摸肱动脉搏动,将听诊器头置于搏动明显处,用手固定,轻轻加压,关气门,充气至肱动脉搏动消失再升高20~30mmHg。

(6)缓慢放气,速度以水银柱下降4mmHg/秒为宜,注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化。

(7)听诊器出现第一声搏动音时水银柱所指的刻度即为收缩压,搏动音突然变弱或消失时水银柱所指的刻度即为舒张压。

(8)测量完毕,排尽袖带余气,拧紧气门上螺旋帽,解开袖带,整理后放入盒内,关闭汞槽开关。

(9)记录测量的数值,记录采用分数式,即收缩压/舒张压。

2.注意事项

(1)血压计要定期检测和校对,以保持准确性。

(2)对需密切观察血压者,应做到“四定”,即定时间、定部位、定体位、定血压计。

(3)测量前30 min内无剧烈运动、吸烟、情绪变化等影响血压的因素,情绪稳定,袖口不宜过紧。

(4)按要求选择合适的袖带。

(5)充气不可过快、过猛,防止汞外溢;放气不可过快或过慢,以免导致读值误差。

(6)发现血压听不清或异常,应重测。重测时,待水银柱降至“0”点后再测量。

(7)偏瘫患者在健侧手臂测量。

评估

1.正常血压

正常成人安静状态下的血压范围较稳定,正常范围收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg,脉压30~40mmHg。

2.异常血压

(1)高血压:未使用抗高血压的前提下,18岁以上成人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

(2)低血压:血压低于90/60mmHg。

临床意义

1.血压可以判断心脏功能与外周血管阻力。

2.血压也是诊断疾、观察病情变化与判断治疗效果的一项重要内容。

各年龄段血压的正常值,方便现代人及时了解自己的血压,及时发现高血压,及时治疗。高血压疾病已经成为危害现代人的疾病之一。

正常的血压是血液循环流动的前提,血压在多种因素调节下保持正常,从而提供各组织器官以足够的血量,以维持正常的新陈代谢。血压过低过高(低血压、高血压)都会造成严重后果,血压消失是死亡的前兆,这都说明血压有极其重要的生物学意义。

以下为中国人的平均正常血压参考值:
年龄
收缩压(男)
舒张压(男)
收缩压(女)
舒张压(女)
16—20
115
73
70
21—25
115
73
110
71
26—30
115
75
112
73
31—35
117
76
114
74
36—40
120
80
116
77
41—45
124
81
122
78
46—50
128
82
128
79
51—55
134
84
134
80
56—60
137
84
139
82
61—65
148
86
145
83
注:以上统计为1998年完成的,如今人的平均血压有所增加。

如果发现血压高于正常值,则需要一个反复测量和监测的过程,如果确定是患有高血压,那么就需要进行一次全面的体检,确定病因并施以治疗。

1984年医学家们首次提出“高正常血压”概念,后又在1993年进一步将血压低于17.3—11.3Kpa(130—85mmHg)定为正常血压,因此当收缩压为17.3~18.6Kpa(130—139mmHg),舒张压为11.3~11.9Kpa(85~89mmHg),或二者只要一项达此水平,便是“高正常血压”,也就是血压“正常高值”。根据1999年世界卫生组织治疗指南,高血压诊断标准是收缩压≥18.7Kpa(140mmHg),舒张压≥12.0Kpa(90mmHg),这就是血压“正常高值”尚未达到高血压诊断标准,就不是高血压,这样如果无靶器官损害,也无危险因素存在的条件下,就无需医治。

但事实并非如此简单,首先,血压“正常高值”有重要的临床意义,“正常高值”发展成高血压的可能性比血压正常者大得多。其次,处于“正常血压组或理想血压组。对于这组人,应该用非药物疗法进行治疗,包括克服不良生活习惯,如酗酒、吸烟、喜食油腻食品或过咸食物等;定期到医院、社区卫生所测量血压,并做好记录,定期与医生联系及时寻求必要的指导和帮助,千万不能认为“不要紧”或顺其自然发展。最后,处于“正常高值”的人,如果患有糖尿病或并发心、脑、肾损害,则应进行药物降压治疗,将血压降至正常或理想水平,药物选择以长效降压药为优,以维持24小时血压平稳下降,减少靶器官损害的可能性,减少并发症,降低风险

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作者: xiaobian

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