血压(blood pressure,BP)是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力,它是推动血液在血管内流动的动力。在不同血管内被分别称为动脉血压、毛细血管压和静脉血压,通常所说的血压是指体循环的动脉血压。
血压是指血液对单位面积血管的侧压力,血压实际上是推动血液向前流动的动力。根据心室的收缩,可以将血压分为收缩压和舒张压,也就是高压和低压。收缩压是指心室收缩将血液射到主动脉以后,血液对管壁的压力,这个压力比较高。舒张压主要是心室舒张的时候不再射血,而是由收缩期射到主动脉的那部分血,在主动脉内发生弹性回缩,将血液射到组织的远段,这样心室虽然没有射血,但是由于主动脉弹性回缩,使心室的间断射血变成了持续的血流,维持正常人的代谢需要。现在还是沿用收缩压在140mmHg以下和(或)舒张压在90mmHg以下,作为诊断血压高低的标准。小于这些指标,那么血压是正常的;大于这些,那么血压是升高的。
影响因素
影响动脉血压的因素主要有五个方面:①每搏输出量;②外周阻力;③心率;④主动脉和大动脉管壁的弹性;⑤循环血量与血管容量。
测量
血压的测量方法包括直接测量法和间接测量法:①直接测量法是将溶有抗凝剂的长导管,经皮穿刺将导管送至主动脉,导管与压力传感器连接,直接显示血压。本法为有创方式,仅适用于某些特殊情况。②间接测量法即袖带加压法,用血压计测量。血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计。间接测量法简便易行,是目前临床上广泛应用的方法。
1.测量方法(袖带加压法)
(1)肱动脉与心脏在同一水平。仰卧位时平腋中线,坐位时平第四肋。
(2)卷起衣袖,露出手臂,肘部伸直,手掌向上。
(3)打开血压计,垂直放稳,打开水银槽开关。
(4)除尽袖带内空气,于上臂中部缠袖带,下缘距肘窝2~3cm,以能插入一指为松紧适宜。
(5)触摸肱动脉搏动,将听诊器头置于搏动明显处,用手固定,轻轻加压,关气门,充气至肱动脉搏动消失再升高20~30mmHg。
(6)缓慢放气,速度以水银柱下降4mmHg/秒为宜,注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化。
(7)听诊器出现第一声搏动音时水银柱所指的刻度即为收缩压,搏动音突然变弱或消失时水银柱所指的刻度即为舒张压。
(8)测量完毕,排尽袖带余气,拧紧气门上螺旋帽,解开袖带,整理后放入盒内,关闭汞槽开关。
(9)记录测量的数值,记录采用分数式,即收缩压/舒张压。
2.注意事项
(1)血压计要定期检测和校对,以保持准确性。
(2)对需密切观察血压者,应做到“四定”,即定时间、定部位、定体位、定血压计。
(3)测量前30 min内无剧烈运动、吸烟、情绪变化等影响血压的因素,情绪稳定,袖口不宜过紧。
(4)按要求选择合适的袖带。
(5)充气不可过快、过猛,防止汞外溢;放气不可过快或过慢,以免导致读值误差。
(6)发现血压听不清或异常,应重测。重测时,待水银柱降至“0”点后再测量。
(7)偏瘫患者在健侧手臂测量。
评估
1.正常血压
正常成人安静状态下的血压范围较稳定,正常范围收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg,脉压30~40mmHg。
2.异常血压
(1)高血压:未使用抗高血压药的前提下,18岁以上成人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
(2)低血压:血压低于90/60mmHg。
临床意义
1.血压可以判断心脏功能与外周血管阻力。
2.血压也是诊断疾病、观察病情变化与判断治疗效果的一项重要内容。
各年龄段血压的正常值,方便现代人及时了解自己的血压,及时发现高血压,及时治疗。高血压疾病已经成为危害现代人的疾病之一。
正常的血压是血液循环流动的前提,血压在多种因素调节下保持正常,从而提供各组织器官以足够的血量,以维持正常的新陈代谢。血压过低过高(低血压、高血压)都会造成严重后果,血压消失是死亡的前兆,这都说明血压有极其重要的生物学意义。
年龄
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收缩压(男)
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舒张压(男)
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收缩压(女)
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舒张压(女)
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16—20
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115
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73
|
110
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70
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21—25
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115
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73
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110
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71
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26—30
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115
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75
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112
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73
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31—35
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117
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76
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114
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74
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36—40
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120
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80
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116
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77
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41—45
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124
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81
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122
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78
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46—50
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128
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82
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128
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79
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51—55
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134
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84
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134
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80
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56—60
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137
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84
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139
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82
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61—65
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148
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86
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145
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83
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如果发现血压高于正常值,则需要一个反复测量和监测的过程,如果确定是患有高血压,那么就需要进行一次全面的体检,确定病因并施以治疗。
1984年医学家们首次提出“高正常血压”概念,后又在1993年进一步将血压低于17.3—11.3Kpa(130—85mmHg)定为正常血压,因此当收缩压为17.3~18.6Kpa(130—139mmHg),舒张压为11.3~11.9Kpa(85~89mmHg),或二者只要一项达此水平,便是“高正常血压”,也就是血压“正常高值”。根据1999年世界卫生组织治疗指南,高血压诊断标准是收缩压≥18.7Kpa(140mmHg),舒张压≥12.0Kpa(90mmHg),这就是血压“正常高值”尚未达到高血压诊断标准,就不是高血压,这样如果无靶器官损害,也无危险因素存在的条件下,就无需医治。
但事实并非如此简单,首先,血压“正常高值”有重要的临床意义,“正常高值”发展成高血压的可能性比血压正常者大得多。其次,处于“正常血压组或理想血压组。对于这组人,应该用非药物疗法进行治疗,包括克服不良生活习惯,如酗酒、吸烟、喜食油腻食品或过咸食物等;定期到医院、社区卫生所测量血压,并做好记录,定期与医生联系及时寻求必要的指导和帮助,千万不能认为“不要紧”或顺其自然发展。最后,处于“正常高值”的人,如果患有糖尿病或并发心、脑、肾损害,则应进行药物降压治疗,将血压降至正常或理想水平,药物选择以长效降压药为优,以维持24小时血压平稳下降,减少靶器官损害的可能性,减少并发症,降低风险