大便隐血单位，每当临床医生开出“粪便潜血检测”，并不是“查粪便”这么简单。

周到一点的医院，会打印出一张单子，列出说明和注意事项，包括采样前准备(饮食禁忌)、采样方法(尽可能少沾水、不沾水)、送样方法(要及时)、结果说明(阳性不代表100%有问题)、后续处理(阳性的话还要复查及确诊)等。

即使如此，不管是临床医生，还是检验技师，甚至护士等，都会被问道：“这个怎么弄啊?怎么办啊?可不可以不做啊?……”大家为这个小小的(从收费来说)检测，耗费了不少精力。

粪便潜血也常被称为大便隐血，英文为FOB(Fecal Occult Blood)，是指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，混入粪便排出，但粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜下均不能证实的出血。

粪便潜血检测在英文中常被称为FOBT(FOB Test)，因2000年以来多采用免疫学方法检测血红蛋白作为隐血指标，所以英文也常称其为FIT(Fecal Immuno-Test)或iFOBT，以区别于最早发明的化学法粪便潜血检测(gFOBT，GuaiacFecal-Occult Blood Test，愈创木脂测试)。

粪便潜血检测最显著作用为预测并降低结直肠癌病死率，据不完全资料统计，可降低结直肠癌病死率10%~30%，所以，防治指南大力推荐其作为一线筛查项目。除此之外，其无创、易被接受、以及低成本等也是被推荐的重要原因[1-4]。

在我国，粪便潜血检测开展是不足的。

过去几十年里，由于饮食结构和生活习惯的变化，我国城乡居民的胃癌和结直肠癌发病率呈持续性升高和发病年龄提前的趋势，是我国发病率和病死率前五的恶性肿瘤。

2018年由国家癌症中心陈万青和赫捷院士等专家发布的《2014年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析》一文中[5]，根据339个遍布全国覆盖近3亿人口的登记数据估算，全国近14亿人口中，胃癌和结直肠癌发病数分别达到41万和37万，超过了令人色变的肝癌(图1)。

图1 癌症发病人数(单位：万人)

且不说我国的商业巨子王均瑶先生死于结直肠癌，哪怕是美国前总统，里根帅哥(演员出身)，也受过结直肠癌长年的困扰(因为受到良好的医学治疗和运气等因素，老帅哥活到93岁)。痛定思痛，多国为这种“富贵病”投入了大量研究力量，并极大地缓解了结直肠癌的严重危害。

发达国家结直肠癌患者平均可以获得妥妥10年的生存期。考虑到结直肠癌发病年龄通常在65-85岁，意味着很多患者其实也不是死于结直肠癌，而是死于衰老或者其他疾病;比如里根帅哥就是在93岁高龄因肺炎而逝世。(图2)

图2 40年来肿瘤生存期改变(来源:Macmillan Cancer Support)

从图中我们可以看到：很荣幸，结肠癌患者平均生存期从30周暴增到520周(10年)，百分比达到+1633%，在此图中属最高;目前生存期绝对值也是第1名。

其邻居，直肠癌的生存期，从65周暴增到459周(9年半)，百分比达到+606%，在此图中属第4高;目前生存期绝对值也是第4名。

由此可见，结直肠癌已经跟慢性病差不多了。如果今后死于结直肠癌，是不是很冤枉、很可惜?

作为慢性病，那么定期监测、预防复发，就成了例行任务。

但也别高兴得太早!我国的筛查和教育普及处于初步阶段!(否则就不会看到发病率递增了)。还是有不少人，一旦查出结直肠癌，就是中晚期，这种情况的生存期是大打折扣的。(图3)

图3 结直肠癌发病进程

结直肠癌被发现于早期，几乎百分之百存活;若发现于晚期，生存率只有5%。就是这样泾渭分明!

怎么办?

早一点发现问题的苗头呀!

可是，结直肠的神经都比较钝感，在息肉和腺瘤阶段似乎是无感的。

又该怎么办呢?

那就不管有没有症状，全部参加检查呗(这就是筛查)，而且每2年至少要测1次。对于家庭直系亲属有结直肠癌病史或已有肠部不适的高危人群，检查时间当然要提前!这是常识了，不表。

而粪便潜血检测一直以来就定位于结直肠癌风险筛查，它是我们今天的主角。

知道了粪便潜血检测是干什么的以后，我们来谈检验君第二怕。

二怕标本量多

大家也许觉得奇怪，前面说粪便潜血检测不为人知，为何这里又怕标本量多呢?

没错!大多数医疗机构，每天做的粪便潜血检测是很有限的;但是，大医院，尤其是超级三甲医院，例如协和医院、南方医院、以及各省人民医院、省肿瘤医院，粪便潜血检测量达到每天200-300份是很正常的!