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血糖低影响入职体检吗

血糖低影响入职体检吗?低血糖根据病因和程度可给予主食、葡萄糖、胰高糖素、糖皮质激素、甘露醇等快速纠正,以免造成不可逆转的脑细胞损害。

低血糖的原因有药物性(应用胰岛素或胰岛素促泌剂、酒精等)、胰岛素瘤、内分泌疾患致升糖激素缺乏(Addison病)、胰外肿瘤、严重肝病及反应性低血糖等。一般以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L作为低血糖症的标准。

(1)最常见原因为糖尿病患者降糖药应用过量。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖。轻度反应包括多汗、紧张、颤抖、心悸等,严重的可表现为意识障碍、晕厥等,经口服或静脉注射葡萄糖后可迅速缓解。同时应减少或暂时停用降糖药。

(2)胰岛素瘤:低血糖发作时及时进食或静脉补充葡萄糖纠正低血糖。手术切除肿瘤是本病最根本和最理想的治疗方法。对于肿瘤未能定位、不能耐受手术或手术失败的患者可应用二氮嗪抑制胰岛素分泌。

(3)肝源性低血糖:严重肝病如胆管炎、急性重型肝炎等造成肝组织破坏,肝糖原的储存和分解、糖异生作用减弱,可表现为反复发作的低血糖。此时,保肝治疗十分重要,低血糖随肝病改善而缓解。

(4)胰外肿瘤:分为间质组织肿瘤和上皮组织肿瘤。手术为首选,有些肿瘤无法完全切除,可试用胰高糖素、苯妥英钠和糖皮质激素。

(5)自身免疫性低血糖:患者体内存在抗胰岛素抗体或抗胰岛素受体抗体,胰岛素抗体可逆性的结合胰岛素,当胰岛素与抗体解离时,出现低血糖。文献报道,糖皮质激素可缓解和治疗自身免疫性低血糖发作。

(6)酒精性低血糖:酒精可以刺激胰岛素分泌,同时通过大量消耗NAD抑制糖异生,且抑制皮质醇、生长激素的反应性升高,引起低血糖。如静脉输注葡萄糖后不能迅速恢复,可予糖皮质激素静脉输注。

(7)胃大部切除术后低血糖:由于胃排空过快,葡萄糖迅速吸收入血,使血糖急剧升高,刺激胰岛素过量释放,出现低血糖。可用α-糖苷酶抑制剂。

(8)内分泌疾病致升糖激素分泌不足:如肾上腺皮质危象,随着激素替代治疗低血糖可完全纠正。

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作者: xiaobian

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