公务员腹部b超不合格,许多考生都会觉得，自己身体棒棒哒，长这么大除了感冒没有其他小毛病。其实答主最初也是这么觉得，但是邻近体检的时候自己心里也是慌得一批，所以就在我妈的陪伴之下来市医院做了一个预检(医院的体检科都公务员体检套餐，价格300左右)。经过了各项检测，给出了一份体检报告，很幸运，血检尿检B超胸透都正常，血检指标里甚至一个箭头都没有。但是自己每当闻到医院消毒水的味道，就有种心慌的感觉，果不其然，心电图结果显示窦性心律过速，说白了也就是心跳快了点。血压是那种机器检测，比体检标准高了那么一丢丢，医生说可能是偏紧张造成的，放松心情不要太担心。回家的路上我妈就说我天天思虑太多，手里拿着预检合格报告，走路都轻盈了许多。

03 针对转氨酶过高

熬夜、感冒、饮食油腻、喝酒等原因都会导致转氨酶过高，建议体检前早睡早起，空调别开太低，饮食清淡，不要喝酒。

肝功能受损导致的转氨酶过高和腹部B超不合格，这个可以通过吃药或者输液来改善，具体怎么操作请跟医生沟通。

17.2.1 胆囊结石

1)病史询问要点：平时有无腹胀、嗳气等消化道症状，有无胆绞痛发作史及黄疸史。

2)查体要点：胆囊结石不发作或无感染时，一般无特殊体征，或仅有右上腹轻度压痛。

3)辅助检查要点：腹部B超检查诊断胆囊结石的准确率达95%以上。典型声像图表现为胆囊液性腔内有1个或多个强回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动;结石较大充满胆囊时，整个胆囊呈弧性增强回声带，胆囊液性腔消失;泥沙样结石时，可见多数细小强光点堆积于胆囊后壁，随体位改变而移动，后方可伴有声影。

17.2.2 肝外胆管结石

1)病史询问要点：既往有无胆结石病史，有无胆绞痛、高热、寒颤、黄疸发作史。

2)查体要点：不发作时一般阳性体征不明显，有时右上腹、剑突下可有压痛。

3)辅助检查要点：腹部B超检查对胆总管结石诊断的准确率为40%～60%。典型声像图表现为肝外胆管内出现强回声光团，多伴有声影，常嵌顿在胆总管下段或肝总管内，致使其上段胆总管或肝内胆管呈树枝状扩张，并可致胆囊增大。

体检难以诊断时，可根据需要选择一些特殊检查，如磁共振胰胆管造影(MRCP)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、静脉胆道造影等，这些方法可显示胆管内结石影和扩张的胆管，从而进一步确诊。

17.2.3 肝内胆管结石

1)病史询问要点：既往有无胆结石病史，有无胆绞痛、高热、黄疸反复发作的病史及手术史。

2)查体要点：不发作时一般阳性体征不明显，有时右上腹、剑突下可有压痛。

3)辅助检查要点：腹部B超检查是肝内胆管结石的首选诊断方法，其诊断准确率达80%以上。典型声像图表现为肝内胆管内出现强回声光团，多伴有声影。结石多发时可见多个强光团分布于1支或多支肝内胆管内，上段胆管扩张，但若结石填满某支肝内胆管时可无上段管腔扩张的表现。

体检难以诊断时，可根据需要选择一些特殊检查方法，如胆道造影、MRI等，了解有无肝内胆管狭窄、阻塞或局限性扩张，从而进一步确诊。

⑴ 腹部B超：可对肾脏、输尿管内有无结石，肾盂、肾盏有无积水，肾脏、输尿管有无其他合并病变作出诊断，对阴性结石的诊断尤有价值。

17.3.5 关于胆管扩张 常见的为胆总管囊肿，主要病因是先天性畸形。因胆汁排出不畅，易合并胆结石、胆管炎、胆管癌和胆汁性肝硬化。体检中本病主要通过腹部B超检查发现。本病患者一般需要进行外科治疗，即使胆管扩张不是肝内结石造成的，也应视为体检不合格。

四、腹部B超检查：含肝、胆、胰、脾、双肾

4 腹部B超检查

检查的脏器为肝、胆、胰、脾和双肾。操作人员必须具备医师任职资格，并从事超声诊断工作至少5年。应严格按规范操作，对各脏器进行必要的纵向、横向、斜向扫查，做到无遗漏。进行左、右侧卧位检查时，不能简化体位，要充分暴露所查脏器体表位置。

4.1 肝脏

4.1.1 检查内容及超声测量参考值 正常肝脏声像图特点为表面光滑，肝包膜呈线样强回声，厚度均一;肝右叶膈面为弧形，外下缘较圆钝，肝左叶边缘锐利;肝实质呈点状中等回声，分布均匀;肝内血管(门静脉分支和肝静脉属支)呈树状分布，其形态和走行自然;肝内胆管与门脉分支伴行，二级以上胆管一般不易显示。超声检查时主要观察：1)肝脏大小、形态是否正常，包膜回声、形态、连续性是否正常。观察肝边缘、膈顶部及左外叶边角部分。2)肝实质回声的强度，实质回声是否均匀，是否有局限性异常回声，异常回声区的特点(如数目、位置、范围、形态、边界、内部回声情况、声晕、后方回声、病灶内外血流情况)及其与周围组织器官的关系等。3)肝内管道结构(胆管、门脉系统、肝静脉和肝动脉)的形态和走行，管壁回声情况，管腔有无狭窄或扩张。门脉主干及主要分支、胆管内有无栓子形成。4)与肝脏相关的器官如脾脏、胆囊、膈肌、肝门及腹腔内淋巴结情况。

【测量参考值】

肝左叶前后径(厚度)≤6 厘米，长度≤9 厘米;肝右叶最大斜径≤14 厘米，前后径≤11 厘米;门静脉主干内径≤1.2 厘米。

4.1.2 B超检查提示疾病

1)肝脏弥漫性病变：如病毒性肝炎、药物中毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝淤血、脂肪肝以及其他原因所致肝实质病变等。

2)肝脏囊性占位性病变：单纯性囊肿、多囊肝、包虫病、囊腺瘤等。

3)肝脏实性占位性病变：良性肿瘤(如肝血管瘤)、瘤样病变、恶性肿瘤(原发性肝癌、肝转移癌)等。

4)肝血管疾病：门静脉高压症、门静脉栓塞、肝动脉瘤、布加综合征等。

5)肝及肝周脓肿：各种肝脓肿、膈下脓肿等。

4.2 胆囊与胆道

4.2.1 检查内容及超声测量参考值 主要观察：1)胆囊大小，包括长径、前后径。2)胆囊壁光滑程度、有无增厚，均匀性还是局限性增厚，增厚的部位、范围及内壁上有无隆起样病变。3)胆囊囊腔是否回声清亮，是否有结石、胆泥等形成的异常回声。4)肝内外胆管管径及走行，包括胆管有无扩张，管壁有无增厚，扩张的程度、部位、累及范围及扩张下段胆道内有无结石、肿瘤等梗阻性病变，或周围有无肿大淋巴结等外压性病变。

【测量参考值】

胆囊长径≤7厘米，前后径≤4厘米;胆囊壁厚度<3毫米;肝外胆管上段直径2～5毫米(小于伴行门脉直径的1/3)，下段直径≤8 毫米;肝内左右肝管直径≤2毫米。

4.2.2 B超检查提示疾病

1)胆石症：胆囊结石如泥沙样结石、充满型结石、附壁结石，肝内外胆管结石等。

2)胆囊良性隆起样病变：腺瘤、息肉样病变、胆囊腺肌症。

3)胆道恶性肿瘤：胆囊癌、胆管癌。

4)胆囊炎：急性、慢性胆囊炎。

5)肝内外胆管扩张：先天性胆总管囊状扩张、肝内胆管囊状扩张症等;胆管内结石、肿瘤及胆管外压性包块造成的扩张。

4.3 胰腺

4.3.1 检查内容及超声测量参考值 主要观察：①胰腺的位置、形态、大小，表面、内部回声，胰管状态，与周围组织关系等。若有占位病变，应多断面扫查以确定占位的位置、大小、边缘、内部回声、血供情况、后方有无声衰减及其程度。②胰腺及其病变与周围血管的关系，血管有无移位、变形，血管内有无血栓，胰腺周围有无肿大淋巴结。③胰腺疾病相关的情况，例如胆道系统有无结石，有无胰周、网膜囊、肾前间隙积液，有无腹腔积液(腹水)等。

【测量参考值】

胰头前后径(厚径)1.0～2.5厘米，胰体、尾前后径(厚径)1.0～1.5 厘米，胰管直径≤0.2 厘米。

【胰腺异常判定标准】

胰腺肿大：胰头前后径≥3.0 厘米，胰体、尾前后径>2.0 厘米。

胰腺萎缩：胰头前后径<1.0 厘米。

胰管扩张：胰管直径≥0.3 厘米。

4.3.2 B超检查提示疾病

1)胰腺炎症：急、慢性胰腺炎，胰腺脓肿，胰腺结核，胰石症。

2)胰腺囊性病变：假性囊肿，真性囊肿(如先天性、潴留性、寄生虫性囊肿)。

3)胰腺肿瘤：良性、恶性肿瘤。

4)先天性胰腺异常。

4.4 脾脏

4.4.1 检查内容及超声测量参考值 主要观察：①脾脏的位置、形态、大小、包膜、实质回声。②脾脏内部有无局限性病变及病变的形态、大小、边缘、回声强弱、回声是否均匀、周围及内部血流情况。③脾动、静脉血流情况，脾门处血管内径。④周围脏器有无病变及对脾脏的影响。

【测量参考值】

脾脏长径(肋间斜切面上脾下极最低点到上极最高点间的距离)<11 厘米，脾脏厚度(肋间斜切面上脾门至脾对侧缘弧形切线的距离)<4.0厘米，脾静脉内径(脾门部)<0.8厘米。

【脾肿大判定标准】

脾脏长径>10厘米或厚度>4厘米，或脾脏长径×脾脏厚度×0.8≥38厘米2。

4.4.2 B超检查提示的疾病或病变：

1)脾脏弥漫性肿大：肝硬化、瘀血、血液病、感染、结缔组织病等引起的脾肿大。

2)脾囊性病变：脾囊肿、多囊脾、脾包虫囊肿等。

3)脾实性占位病变：钙化灶、血管瘤、错构瘤、恶性淋巴瘤、转移瘤等。

4)脾血管病变。如脾梗塞、脾动脉瘤、脾静脉阻塞综合征。

5)脾萎缩。

脾脏B超检查除可发现一些疾病或病变外，还可发现一些先天性改变，如副脾、游走脾、多脾、无脾、先天性脾脏反位等。

4.5 肾脏

4.5.1 检查内容及超声测量参考值 主要观察：1)肾脏位置、大小、形态有无改变。2)有无先天性肾发育不良、异位肾、独肾等先天性肾发育异常。有无萎缩肾。3)肾脏结构有无异常改变，肾包膜、肾实质(皮、髓质)、肾集合系统情况。正常肾包膜完整，皮、髓质分界清楚。4)有无肾脏占位性病变，其大小、形态、回声、部位、病灶内部及周边血流、与周围组织的关系等。疑为恶性肿瘤时，应常规检查肾门部、主动脉及下腔静脉周围有无肿大淋巴结，肾静脉及下腔静脉有无瘤栓。5)有无局限性强回声，其后方有无声影等。6)肾盂、肾盏有无扩张现象等。7)肾周有无积液、有无脓肿、血肿或其他异常。

【测量参考值】

肾脏长径10～12 厘米，横径5～6 厘米，前后径3～4 厘米，左肾大于右肾;肾实质厚度1.5～2.5 厘米，肾皮质厚度0.5～0.7 厘米，肾集合系统宽度占肾断面1/2或2/3，肾盂分离≤1.5 厘米。

4.5.2 B超检查提示疾病或病变

1)囊性占位病变：肾囊肿、多囊肾、输尿管囊肿等。

2)实性占位病变：肾癌、肾盂癌、肾错构瘤、输尿管肿瘤等。

3)肾脏弥漫性病变：急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、肾淀粉样变及肾中毒等。

4)肾结石、肾积水、输尿管结石及尿路梗阻等。

5)肾实质破坏、钙化等(提示肾结核)。

肾脏B超检查除可发现一些疾病或病变外，还可发现一些先天性异常，如孤立肾、重复肾、异位肾、游走肾、双肾盂、分叶肾、输尿管狭窄、输尿管扩张等。