有人说得了甲癌就不能通过了，我是一个活生生的反例。

我不确定所有乳头状癌都能通过公务员体检，主要还是要看体检医院的诊断，目前工作的单位不知道我的病史。

这是我第一次写回答，因为发现很久没登录的知乎有很多焦急的病友的私信，想要简单说说患甲癌后我考上公务员的经历。

16年11月末笔试后才有时间去医院复查，当年体检被查出的甲状腺结节被诊断是恶性——甲状腺乳头状癌，于是1月在四川某三甲医院做了甲状腺切除+左侧淋巴结清扫。

公务员面试体检没多少日子了，面对突如其来的变化，开始担心自己不符合严格的公务员体检标准，其中说到恶性肿瘤不合格。但是依旧准备面试，忍着沙哑的声音进行练习，期间粉笔线上的老师多次让我注意嗓子的休息。

面试通过了，86分，4点出考场的时候，保安大叔说没有看到比我更高的。我就更不服输了，凭什么因为身体就不如别人。还有微博上一些恶毒的说法，排名第二第三的巴巴望着第一名体检被刷下去。

到了体检的那一天，那天应该是周六吧。我考的是温州这边的公务员，统一在杭州西湖区附近的一个三甲医院进行检查。我在病史上写了“甲状腺全切手术”，内科医生摸出来了我没有甲状腺，我问她会影响结果吗？她冷冷地让我出去了。后来又进了一个？？科室检查（忘记了），检查医生得知我是甲癌，就要提笔在检查结果上写“不合格”，“不”字半笔都要写出来了，后来她还是找了主任帮忙看我的情况。主任说我的情况复杂，如果是单纯是甲癌应该是能通过的，但是我有淋巴结转移，需要提供住院手术病历等等一系列的资料，他们开会之后再给我答复。

那天，年轻健康的同学们早早结束了体检，我坐在幽暗的医院走廊，委屈地抹着眼泪。难道我要因为这个微小癌一辈子再也没有办法平等地争取工作机会？难道我要成为一个废人了？为什么是我？

后来，家长帮我回成都医院复印资料，还求主刀医生帮我们开了一张“考虑临床治愈”的小证明，我不确定这张单子对最终结果是否有影响。

周五是体检复查的最后一天，我妈坐飞机上来和我一起去杭州面对最后的结果。杭州下着小雨，我们提着行李箱在不再亲切的城市里。他们很奇葩地要原件，于是我走路去2公里外复印室彩印了给他们，就回去等信了。

有一天一个电话打过来，我通过了，真是让人兴奋啊！16年11月笔试，3月面试，4月体检，17年8月入职，到现在我已经工作快一年半了，除了定期复查每天吃优甲乐，我的生活完全没有什么不一样，现在的我怀孕了，很感恩。所以，CA的朋友们加油啊，不要丧失对生活的信心！！！

16 关于三度单纯性甲状腺肿

第十六条 三度单纯性甲状腺肿，不合格。

16.1 条文解释

单纯性甲状腺肿较多见于女性，甲状腺肿大、无甲亢毒性症状是其主要特征。发病与地区分布有关者称地方性甲状腺肿，缺碘是其主要病因，由于长期生活在缺碘的环境中，机体从食物和水中吸收的碘减少，血中甲状腺素浓度减低，使体内促甲状腺激素(TSH)分泌增多，使甲状腺发生代偿性增大。散发性单纯性甲状腺肿系由于机体对甲状腺素的需要相对增多，或某些药物、先天性因素等妨碍甲状腺素的合成而引起的甲状腺代偿性肿大。

16.1.1 地方性甲状腺肿 又称缺碘性或无毒性甲状腺肿，按其病理变化分为弥漫性甲状腺

肿和结节性甲状腺肿两种类型。这两种类型实际上是发病过程中的两个不同阶段，后者多由前者演变而成，即初期甲状腺呈弥漫性肿大，随病程发展可逐渐形成许多结节，其中有的可继发甲亢或癌变。

16.1.2 散发性甲状腺肿 散发于个别人，不呈地方性流行。病因主要有3种：①因处于青春发育期、妊娠期或哺乳期，机体对甲状腺素的生理需要量增加，造成甲状腺素相对不足，使甲状腺出现代偿性增大，多呈轻度弥漫性肿大，以后可自行缩小;②某些药物可以阻碍甲状腺激素的合成，长期服用这些药物会使甲状腺素合成减少，TSH分泌增加，刺激甲状腺增生肥大。③甲状腺激素先天生成发生障碍，导致甲状腺代偿性增生。

如果单纯性甲状腺肿已演变发展为三度肿大，特别是结节性甲状腺肿、胸骨后甲状腺肿，说明病期较长，甲状腺已出现严重的组织病理学改变。肿大的甲状腺可压迫周围组织器官引起呼吸、吞咽困难及颈静脉、上腔静脉、神经受压的症状，且有继发甲亢或癌变的可能，应及早进行手术治疗，因此，三度单纯性甲状腺肿不合格。

16.2 诊断要点

16.2.1 病史询问要点 长期居住区是否有该病流行，是否处于妊娠或哺乳期，发病的年龄、性别特点，除甲状腺肿大外是否有甲亢的全身毒性症状，有无声音嘶哑、吞咽困难、甲状腺肿大或结节的既往病史。

16.2.2 查体要点 注意甲状腺肿大的特点，如甲状腺是否呈均匀性肿大、左右两叶是否对称，质地软硬情况，表面是否光滑或呈结节感，结节性甲状腺肿在一侧或两侧甲状腺内可触及1个或多个大小不等的结节;有无局部受压表现，如压迫喉返神经引起声音嘶哑等;甲状腺肿或结节随吞咽动作活动情况(活动良好有助于与甲状腺癌鉴别);局部有无血管杂音及震颤(无血管杂音及震颤有助于与甲亢鉴别)。甲状腺肿大程度的判断详见第1篇第1.3.5节“甲状腺检查”。

16.2.3 辅助检查要点 根据甲状腺肿大的特点，一般不难作出诊断。作为体检，在不能与其他几种甲状腺疾病相鉴别时，可做相关辅助检查，以进一步明确诊断。

甲状腺B超：弥漫性甲状腺肿可见腺体呈弥漫性、对称性增大，表面光滑无结节;结节性甲状腺肿可见两侧叶呈不对称性增大，内见多个大小不等的结节，无明显包膜，结节回声强度不一，可有囊性变及钙化等。

甲状腺功能：单纯性甲状腺肿患者血清T3、T4水平多在正常范围，TSH可升高。

甲状腺自身抗体：阴性。此项检查有助于与慢性淋巴细胞性甲状腺炎相鉴别。

16.3 注意事项

以下几种甲状腺疾病体检不合格，故必须与单纯性甲状腺肿相鉴别。

1)甲亢：除甲状腺弥漫性肿大外，局部可触及震颤及听到血管杂音，此外还涉及多系统表现，如手指震颤、心动过速、脉压增大、眼球突出等，血清T3、T4水平增高。

2)甲状腺肿继发甲亢：无论甲状腺肿大程度如何，继发甲亢已不属于“单纯性甲状腺肿”。

3)慢性淋巴细胞性甲状腺炎：又称为桥本甲状腺炎，为一种自身免疫性疾病，可同时伴有干燥综合征、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等其他自身免疫性疾病。以下几点可供鉴别：本病多见于中老年人，年轻人罕见;甲状腺呈弥漫性增大，对称，质地坚韧而光滑;可伴有轻度甲状腺功能减低症状;一般不压迫喉返神经，无声音嘶哑现象;血抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、血抗甲状腺微粒体抗体(MCA)测定多呈阳性。

4)甲状腺癌：多为甲状腺单发结节，质硬、不光滑、较固定，不随吞咽活动，可伴有颈部淋巴结肿大，特别是压迫喉返神经出现声音嘶哑症状时，应高度怀疑本病，可进一步做甲状腺B超、同位素扫描或手术活检，以明确诊断。

5)高功能性甲状腺腺瘤：一般的甲状腺腺瘤应视为体检合格，但若继发甲亢(高功能性腺瘤)或癌变，则为体检不合格。鉴别诊断见相关章节。