1.4.1 视力检查 包括裸眼视力和矫正视力。

1)检查方法：采用标准对数视力表(国家标准)进行检查，按5分记录法记录检查结果。按常规先查右眼后查左眼，分别记录右眼、左眼视力。

视力检查由大视标或酌情从任何一行开始，每个视标辨认时间不应超过5秒，受检者能顺利认出2～3个视标即可指认下一行视标，记录最佳视力，最佳一行必须确认该行中半数以上视标。如果在5米处不能辨认4.0时，受检者应向视力表走近，根据走近距离(受检者距视力表的距离)，对照“视力小数记录折算5分记录对照表”(见附录B)记录视力。如果走近距视力表1米处仍不能辨认4.0时，则检查指数(CF)，检查者伸出不同数目的手指，嘱受检者说明有几个手指，距离从1米开始，逐渐走近，直到能正确辨认为止，记录为CF/距离，例如CF/30厘米。如果在5厘米处仍不能识别手指，则检查手动(H米)，检查者的手在受检者眼前摆动，能识别者记录为H米。如果眼前手动也不能识别，则检查光感(LP)，检查者在5米处用手电筒照射受检眼，测试有无光亮，逐渐走近，有光亮记录为LP/距离，如LP/3 米，无光亮则记录为无光感(NLP)。

裸眼视力达标(4.9以上)者不必再查矫正视力。戴眼镜或隐形眼镜者，可直接检查矫正视力;未戴眼镜者可通过串镜(列镜)检查矫正视力，矫正视力达标即可作出视力合格的结论。

2)注意事项：视力表与受检者之间的距离为5 米，若用反光镜则为2.5 米。也可直接采用2.5 米距离视力表检查。受检者双眼应与视力表5.0行等高。

视力表应安装在光线充足的地方，以自然光线为宜;自然光线不足时，采用人工照明，并保证光线充足、均匀。

19 关于视力及眼科疾病

第十九条 双眼矫正视力均低于4.8(小数视力0.6)，一眼失明另一眼矫正视力低于4.9(小数视力0.8)，有明显视功能损害眼病者，不合格。

19.1 条文解释

19.1.1 视力 即视敏度，表示眼睛辨别注视目标的能力。视力分为中心视力和周边视力。中心视力主要反映眼底黄斑中心凹的功能，通过视力表检查的是中心视力，它是判断视功能的首要检查手段;周边视力则反映眼底黄斑中心凹以外的功能，周边视力正常与否是以视野检查结果为依据。

19.1.2 矫正视力 用镜片矫正后的视力称为矫正视力。在评价视功能方面矫正视力比裸眼视力更具有参考价值，故临床诊断及视残等级划分等一般均以矫正视力为标准，各类人员包括公务员入职体检的视力要求一般也是以矫正视力为标准。

19.1.4 对本条款的理解 本条款实际含义是，即使视力合格但若同时患有明显的视功能损害眼病，仍按不合格处理。明显的视功能损害眼病是指反复发作、进行性发展、治疗困难、预后差、最终可导致视力合格眼矫正视力低于本条标准规定的眼病，主要见于以下3种情况：

1)一眼矫正视力合格，而另一眼患病且以后可能波及视力合格眼(如交感性眼炎)，或因病程进展，视力合格眼也会随后发病，从而视力进一步下降(如青光眼、Vogt-小柳原田综合征、Behcet病、视网膜静脉周围炎及视网膜色素变性等)。

⑴交感性眼炎：是指发生于一眼穿通伤后、以双眼肉芽肿性色素膜炎为特点的眼病。受伤眼称为诱发眼，另一眼则称为交感眼。其发病机制可能和自身免疫有关。发病可在外伤或手术后任何时候，但多发生在两周至两月内。发病隐袭，以全葡萄膜炎为多见，临床表现与Vogt-小柳原田综合征相似。本病治疗困难，按体检不合格对待。

⑵青光眼：是一组以眼内压升高引起的视乳头损害和视野缺损为特点的眼病，是目前主要致盲性眼病，发病有一定的遗传趋向。青光眼种类很多，针对公务员录用的年龄特点，重点说明以下两种常见类型：

①慢性单纯性青光眼：属于开角性青光眼。本病双眼发病，发病隐匿，多数人无明显症状，常常在不知不觉中完全丧失视功能，临床上很大程度依靠体检才能发现。对体检中发现的视乳头杯盘比值(杯直径与视盘直径的比值，C/D)增大者，必须做进一步的青光眼排除检查。

②正常眼压性青光眼：正常眼压为在10～21 mm Hg。正常眼压一般不应引起视神经损害，但由于视神经对眼压的耐受性有很大个体差异，有些人眼压虽然在正常范围，却发生了典型的青光眼视神经萎缩和视野缺损，称为正常眼压性青光眼。除眼压正常外，本病临床过程与慢性单纯性青光眼大致相同。对体检中发现的可疑病例，也应进一步做青光眼排除检查。

⑶Vogt-小柳原田综合征：是一种以双眼肉芽肿性色素膜炎为特点并伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、眉发变白及脱发的综合征，是国内色素膜炎中的常见类型。双眼同时或先后发病，一般情况下通过体检可诊断。本病病情严重，病程长，易于复发，常因继发性青光眼、并发性白内障、视神经萎缩而导致视功能严重损害，甚至失明。

⑷Behcet病：是一种以双眼迁延性、前房积脓性色素膜炎为特点并伴有反复口腔溃疡、生殖器溃疡的综合征，也是国内色素膜炎中的常见类型。本病通过体检可诊断。本病可多次复发，多者每年达4～5次，病程可长达10～20年，常因继发性青光眼等严重并发症而影响视力，预后极差。

⑸视网膜静脉周围炎：又称视网膜血管炎、Eales病，是一种以双眼底周边部小血管栓塞、复发性玻璃体出血和视网膜新生血管为主要特征的眼病。本病原因不明，好发于20～30岁青年男性，经治疗后眼内出血可吸收，视力可获得暂时性恢复，但最终必因增殖性视网膜病变、视网膜脱离使视力丧失。眼底体征典型者通过体检可确诊;早期眼底周边部病变则需进一步散瞳、做三面镜检查，有条件者可做眼底血管造影，以明确诊断。

⑹视网膜色素变性：是一种以夜盲、视野缩小和眼底骨细胞样色素沉着为特征的双眼进行性遗传性眼病。发病越早，预后越差。眼底病变典型者体检可确诊。

2)仅一眼视力合格，而该眼自身却患有可使视力继续下降的器质性眼病。例如受检者一眼失明，另一眼矫正视力为4.9，但同时伴早期单纯疱疹病毒性角膜炎，这种情况应按不合格处理。临床上可致单眼视功能明显受损的眼病很多，可归纳为角膜病、色素膜病、玻璃体病、眼底病、视神经病等几大类。通过裂隙灯、检眼镜检查一般多能发现并作出初步诊断。

3)双眼视力均合格，但发现与全身疾病相关的眼部病变，如糖尿病性眼部并发症，特别是糖尿病性视网膜病变，应结合全身疾病情况作出体检结论。

糖尿病性视网膜病变(DRP)：是糖尿病最严重的眼部并发症，发生率与病程、血糖控制有关，视网膜微循环异常是DRP的基础。根据视网膜病变的程度分为6期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期为单纯型，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期为增殖型。随病情发展，常因视网膜出血、渗出、新生血管、玻璃体出血、增殖性病变等引起牵引性视网膜脱离而导致失明。微动脉瘤是临床上最早出现的、比较确切的DRP体征，故在体检中一旦发现，要高度怀疑DRP，应协助内科明确诊断。一般来讲，发现DRP早期眼部改变，说明糖尿病病程至少在5年以上。