体检网 事业单位 事业单位入职体检总胆红素偏高影响入职么

事业单位入职体检总胆红素偏高影响入职么

一般来说,入职体检正常的范围是在正常上限2倍以内。一般的医疗机构的上限是17.1μmol/L,这是总胆红素,也就是总胆红素在34.2μmol/L以内,一般是不会有明显的影响,如果胆红素的水平太高,这会影响入职的。当然要针对胆红素的升高去寻找因,针对病因进行治疗。如果是硬化所导致的胆红素升高,需要针对肝硬化的病因来治疗。如果肝硬化的病因是乙肝,那么就需要进行规范的抗乙肝病毒治疗。如果是酒精肝炎,那么是需要做到绝对的戒酒,还要充分的休息,针对病因治疗,将胆红素控制在正常的水平,那么就不会影响入职,就能够顺利的通过入职。

引起单纯胆红素升高的原因也非常多,具体请参阅本人网站文章《单纯胆红素升高是什么原因》,在此不再赘述。关于入职体检的项目要求,如转氨酶胸片血常规检查,主要是为了发现员工可能存在的隐匿性疾病或可能存在的潜在性传染病,目的应该是尽量避免可能出现的传染病暴发流行或员工工作中因为隐匿性疾病突发的意外死亡,因此对于轻度肝功异常(如单纯转氨酶升高、单纯总胆红素升高)的情况,用人单位不应将这部分人群“拒之门外”。因为肝功能异常并不能与传染病等同,他们之间是不能完全划等号的。从事肝病临床20余年,我个人对于社会上将肝功能异常与传染性肝炎“划等号”的做法非常反感。个人认为,社会对于肝炎的歧视可能受到1988年上海甲肝大流行的影响,从而认为任何形式的肝功能异常不是甲肝就是乙肝,这明显是不对的。对于国家规定的ALT数值不应超过正常值上限的2倍,个人理解是:ALT在正常值上限(ULN)的2倍值(一般是80U/L),80及40~80以内的转氨酶异常,其病因通常是脂肪肝、过度劳累、饮酒或醉酒后、剧烈运动后、肥胖体质等等,而这些因素都不属于传染性因素,不存在危害公共卫生安全的问题,因此,只要ALT检查不超过这个范围,都是可以顺利通过入职体检的。也有人会问:目前的转氨酶是80U/L,会不会是急性肝炎病毒感染的潜伏期或就是病毒感染呢?根据对大多数急性肝炎病例的观察,急性传染性肝炎在潜伏期(即出现临床症状的前期)内就会出现单项谷丙转氨酶升高的情况,随着病情的发展,谷丙转氨酶会逐渐升高,可高达2000U/L以上,低者也可高达10ULN(即400IU/L)左右,这种情况多需考虑肝炎病毒感染。

早在2010年2月10日卫生部就明令禁止就业体检查乙肝,而事实上用人单位普遍没有遵守这个规定,时至如今仍有不少教育机构、用人单位在入学、就业体检时违规进行乙肝病毒血清学项目检查,并把检查结果作为入学、录用的条件,一些地方行政机关监督检查不到位,违法追究不落实,乙肝表面抗原携带者入学、就业受限制现象仍时有发生。经过查阅相关资料,以前国家所规定的“肝功五项”实际是指乙肝五项,现在已被卫生部明文禁止用于入职体检。如果还有用人单位以乙肝病毒携带为由拒绝通过就业体检,受检人完全可以动用法律武器来维护自己的合法权益。

单纯胆红素升高而转氨酶正常,不能认为就是肝炎,如果排除其他因素(如检查之前是否熬夜、休息不好、是否有慢性胆囊炎症、近期是否服用特殊的物等等)一般无需担。若大家做入职体检时发现肝功能有异常,那也不用太着急,可提出复检。然后再一次体检时,要注意相关的事项,如注意休息、不要吃得过于油腻以及保持空腹等,这样有助于得到比较准确的体检结果。根据2017年《事业单位入职体检标准》规定:有梗阻胆结石,各种急慢性肝炎属于不合格,但单纯总胆红素升高的原因不仅仅用肝炎来解释,因此需要“具体问题具体分析”,而且国家规定的入职体检表并没有检测胆红素这一项。个人认为:如果没有病毒感染,排除急慢性肝炎、梗阻性胆结石、血液病等因素,单纯轻度胆红素升高应该是可以通过入职体检的,毕竟入职体检肝功能的目的是为了尽量杜绝传染病在单位的流行,而单纯胆红素升高的原因不仅仅是传染病。

为了入职体检能够顺利通过,建议1.体检前3天保证正常饮食;2.体检前1天应注意休息,禁止饮酒和食用高脂肪高蛋白类食物;3.体检前一天晚餐后不应再进食,保证空腹10~12小时后再抽血化验,这样结果会比较准确;4.体检的当日早晨应该禁食、禁水,待做完空腹项目(需要抽血的项目及腹部彩超等)后再进餐为宜。5.女性月经期应避免尿、粪常规及妇科彩超检查(需要预先通知医护人员,酌情另行安排检查时间)。希望体检者预先了解一下国家对于入职体检的相关规定,必要时可以寻求专业人士的帮助,这样才能积极面对,避免体检不合格而失去宝贵的就业机会。

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作者: xiaobian

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