公务员体检腹部b超弥漫性1)肝脏弥漫性病变：如病毒性肝炎、药物中毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝淤血、脂肪肝以及其他原因所致肝实质病变等。

1)脾脏弥漫性肿大：肝硬化、瘀血、血液病、感染、结缔组织病等引起的脾肿大。

3)肾脏弥漫性病变：急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、肾淀粉样变及肾中毒等。

2)粟粒状阴影：指4毫米以下的小点状影，多呈弥漫性分布，密度可高可低，多见于粟粒型肺结核、尘肺、结节病、转移性肺癌、肺泡癌等。

6)索条及网状阴影：不规则的索条、网状阴影，多为肺间质性病变所致;弥漫性网、线、条状阴影常见于特发性肺纤维化、慢性支气管炎、结缔组织病等;局限性线条状阴影可见于肺炎、肺结核愈合后，表现为不规则的索条状影。

7)肺透亮度增加：局部或全肺透亮度增加，肺纹理细而稀，为肺含气量过多的表现，可见于弥漫性阻塞性肺气肿、代偿性肺过度充气及局限性阻塞性肺过度充气。

3)腹膜结核：即结核性腹膜炎，是由于结核分枝杆菌感染而引起的慢性弥漫性腹膜炎症，分为渗出型(腹水型)、干酪型和粘连型等3种类型，以渗出型最为多见。如果3种类型重叠存在，称为混合型。除全身中毒症状(低热、盗汗、乏力、消瘦等)外，查体可有腹部压痛伴反跳痛，粘连型者腹壁触诊有柔韧感(揉面感);可有腹水征;腹部包块多见于粘连型或干酪型。

2)查体要点：发作期内双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长;未发作期可无阳性体征。

肝硬化是由一种或多种致病因素长期或反复作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病的终末阶段，其病变特点是在肝细胞广泛变性、坏死基础上产生肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成，导致肝脏的正常结构破坏，肝脏逐渐变形、变硬而形成肝硬化。按再生结节大小、形态分为小结节性、大结节性及大小结节混合性肝硬化，而以小结节性者最为多见。

7.2.1 急慢性肝炎肝脏检查

1)常规检测ALT及AST，这两种酶在肝炎潜伏期、发病初期均可升高，有助于早期诊断。

2)腹部B超：病毒性肝炎的B超声像图往往呈肝脏弥漫性病变表现，但药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化、各种代谢性疾病所致的肝病等也可呈弥漫性改变，在声像图上很难鉴别，因此，必须结合临床和其他检查结果进行综合分析。

肝脏弥漫性病变声像图表现：急性期特点为肝脏肿大，肝左右叶边缘角变钝，肝实质回声偏低，光点稀疏，部分患者可出现胆系改变，出现胆囊壁增厚，粘膜水肿呈低回声。迁延性者呈肝脏正常或轻度增大，偶可以左叶增大为主，肝回声增粗增强，不均，光点粗大，可伴脾脏增大或/和门静脉内径增宽。

7.2.2 急慢性肝炎判定标准

1)血清ALT或AST超过参考值上限2倍(如正常值上限为X，超过正常值上限2倍是指超过2X)，不合格。

2)血清ALT或AST不超过参考值上限2倍，但B超声像图呈肝脏弥漫性病变表现(脂肪肝除外)，不合格。

作为一种选拔性体检，受检者的流行病学资料、临床症状及病因学资料往往不可靠，体征一般也不明显，故体检中应主要依据肝脏生化、腹部B超检查诊断或排除肝炎。

9.2.3 继发性肾炎 以弥漫性结缔组织病引起者最为常见，其中由系统性红斑狼疮累及肾脏者称为狼疮性肾炎，过敏性紫癜累及肾脏者称为紫癜性肾炎。

1)病史询问要点：有无相关病史，特别是红斑狼疮或过敏性紫癜等疾病史。

2)查体要点：狼疮性肾炎除急性肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿、高血压)外，结合皮肤特有病损表现、多系统多器官受累表现，紫癜性肾炎结合典型的皮疹特征，可以作出临床诊断。

3)辅助检查要点：尿常规检查见血尿、蛋白尿，部分可见到上皮细胞和各种管型，表现基本同肾小球肾炎。作为公务员录用体检，各种肾炎均按不合格处理，故一般不再做进一步详查确定肾炎分类。