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肾缺公务员体检可以过吗

肾缺公务员体检可以过吗?9.2.6 肾功不全

1)史询问要点:有无慢性肾脏病史及其他可导致肾功能不全疾病史,如慢性肾炎慢性肾盂肾炎血压糖尿病、痛风、系统性斑狼疮物或化学物损害及中毒等;有无家族性肾脏病史,如多囊肾、遗传性肾炎等;有无泌尿系统症状,如血尿、水肿、尿路刺激征、排尿困难或异常;有无肾脏创伤、手术史或盆腔癌肿史等。

需要注意的是,慢性肾功能不全可以无明确病史,药物或化学物损害及中毒常被忽略。

2)查体要点:体检中偶可发现肾功能不全,患者可无明显的不适和体征。查体时应特别注意有无贫血、高血压。

3)辅助检查要点:一般所说的肾功能是指肾小球的滤过功能。了解肾功能情况主要参考以下指标:

血肌酐血尿素:血清肌酐因其分子量小,可以自由地通过肾小球基底膜,而肾小管很少吸收,故几乎完全从尿中排出,同时肌酐受饮食的影响小,所以血清肌酐值升高可以初步反映肾小球的滤过功能;血尿素易受尿量和饮食影响,当饮水量减少或/和饮食中蛋白质过多时可暂时性增高,而在肾功能不全的早期不一定升高,故虽可作为判断肾小球功能的指标,但不如血肌酐准确。

②肌酐清除率:是指每分钟被肾脏清除的肌酐的血浆量,其计算公式是:肌酐清除率=尿肌酐×每分钟尿量(毫升)/血肌酐。由于肌酐清除率与肾小球的滤过率相近似,可基本反映肾小球的滤过功能,故一般可用肌酐清除率代表肾小球滤过率。

血红蛋白红细胞:慢性肾功能衰竭患者的贫血反映了肾实质损伤。

尿常规:应特别注意管型及尿相对密度,因为尿相对密度是检查肾小管功能的重要指标,能够直接反映肾脏的浓缩功能。

B超:慢性肾功能衰竭的声像图特点为肾脏缩小,肾包膜皱缩,肾实质回声增强、变薄。一般情况下,肾脏萎缩越明显,说明肾功能越差。

⑥胱抑素C:是检测肾功能的良好标志物,不受诸多生理病理因素的影响。

肾功能不全一般根据血肌酐升高只能初步作出判断,需进一步检查,特别是应检查肌酐清除率等指标。若血肌酐和肌酐清除率均异常时,才可以诊断肾功能不全。其他指标如尿常规、血红蛋白、肾脏超声、胱抑素C等异常的项目越多,越支持肾功能不全的诊断。

9.3.2 关于肾脏先天性异常 除多囊肾、单纯性肾囊肿外,B超检查还可能发现其他一些肾脏先天性发育异常,包括数目异常、结构异常、位置异常及形态异常等,例如一侧肾缺如(孤立肾)、异位肾、游走肾、马蹄肾、肾萎缩、肾发育不全等。只要尿液检查正常,肾功能良好,不引起肾功能进行性损害及无泌尿系统梗阻、感染等并发症,可视为体检合格。

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作者: baike

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