下列情况为检查正常：

1、尿液颜色 ，正常范围：淡黄色。

2、尿透明度 ，正常范围：清。

3、尿酸碱度(尿pH值) ，正常范围：6.5。

4、红细胞正常范围：男：0，女：0-2(高倍视野);白细胞正常范围：男：0-3，女：0-5(高倍视野);颗粒管型 ，正常范围：无;透明管型，正常范围：无或偶见。

5、蛋白 ，正常范围：阴性;糖 ，正常范围：阴性;酮体 ，正常范围：阴性;尿胆原 ，<10mg/L(定量);胆红素 ，正常范围：阴性。

扩展资料：

以下情况为检查异常：

异常结果：

1、尿液颜色 ，血尿：泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤，也可见血液系统疾病。血红蛋白尿：血管内溶血。肌红蛋白尿：挤压综合征，缺血性肌坏死。胆红素尿：胆汁淤积性黄疸，肝细胞性黄疸。脓尿：泌尿系统感染。乳糜尿：丝虫病，肾周围淋巴管梗阻，脂肪尿：肾病综合征。

2、尿透明度 ，混浊：有大量结晶、血液、脓液及乳糜尿时。

3、尿酸碱度(尿pH值) ，了解尿液的酸碱度，对诊断某些肾脏或代谢性疾病可提供重要线索。

4、尿比重 ，在病理状态时，尿比重的增减主要根据肾脏的浓缩功能而定。 比重低见于慢性肾炎，尿崩症。

5、显微镜检查：红细胞，增多：泌尿系统结石、肾盂肾炎、肾炎、结核、急性膀胱炎、泌尿系统肿瘤。白细胞 ：增多：泌尿系统感染、结核。　颗粒管型 ，持续多量出现于急、慢性肾炎。　透明管型， 肾炎、肾盂肾炎、发热性疾病有时少量出现。

6、化学检查：蛋白 ，阳性：肾炎、慢性肾炎;泌尿系统感染、高热、肾结核。　糖 ，阳性：糖尿病。酮体 ，阳性：过度饥饿，严重糖尿病。　尿胆原 ，大于正常见于肝炎，肝癌等引起的黄疸及溶血性黄疸。　胆红素 ，阳性：胆汁淤积性黄疸。

  6.2  尿常规及镜检

不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分，尿检异常常是肾脏或尿路疾病的第一个证据。

标本要求：尿液检测应采用新鲜晨尿，阳性检出率较高，且最好留取中段尿。女性留取尿标本应避开经期或事先清洗外阴，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果的准确性。

尿常规检查采用仪器法。尿沉渣镜检采用手工法，取新鲜均匀的尿液10 ml置于离心管内，1000转/分钟，离心10分钟，弃上清，取沉渣0.2ml镜检。

6.2.1  尿糖(GLU)

【参考值】  阴性。

尿糖阳性可见于糖尿病、肾性糖尿、甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、嗜铬细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗死等，可出现应激性糖尿；过多食入高糖食物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖呈阳性。

6.2.2  尿蛋白(PRO)

【参考值】  阴性。

病理性蛋白尿特点是尿蛋白量明显增多，尿蛋白持续阳性。可见于各种急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其他炎性病变、多发性骨髓瘤、肾功能衰竭、肾移植术后等。

生理性蛋白尿包括功能性蛋白尿和体位性蛋白尿，特点是尿蛋白量轻度增多（尿蛋白定性试验一般不超过+，定量＜0.5g/24小时），持续时间短。通常发生于剧烈运动、精神紧张、寒冷、发热、体检前一天进食过多的蛋白质及交感神经兴奋等，这种蛋白尿并不反映肾脏有实质性病变，因此不能作为肾脏疾病看待。

6.2.3  尿胆红素(BIL)

【参考值】  阴性。

阳性可见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疸。实验室技术性误差也可能导致阳性。

6.2.4  尿胆原(URO)

【参考值】  阴性或弱阳性。

阳性可见于溶血性黄疸、肝病等；阴性可见于梗阻性黄疸等。

6.2.5  尿比密（SG），也称尿比重

【参考值】  1.015～1.025。

尿比密受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比密的高低主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比密可作为肾功能试验之一。增高可见于急性肾炎、糖尿病、高热、呕吐、腹泻及心力衰竭等；降低可见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急慢性肾功能衰竭及尿崩症等。

6.2.6  尿酸碱度（pH）

【参考值】  5.0～7.0。

尿pH值在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。降低可见于酸中毒、痛风、糖尿病、发热、白血病等；增高可见于碱中毒、输血后、严重呕吐、膀胱炎等。应注意室温下尿液存放时间越长，pH值越高（尿素分解产生NH₄⁺之故），夏季这种现象更突出。

6.2.7  尿红细胞(BLO)  主要检测镜下血尿

【参考值】  显微镜法0～3个/高倍视野；仪器法阴性。

离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野红细胞3个以上，称为镜下血尿，它是泌尿系统疾病最常见的症状之一，约98%的血尿是由泌尿系统疾病引起，2%的血尿由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。如泌尿系统疾病可见于急慢性肾炎、IgA肾病、各种间质性肾炎、泌尿系感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊肾等；全身性疾病可见于白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、系统性红斑狼疮等；泌尿系统邻近器官病变可见于急慢性前列腺炎、输卵管炎等。此外，女性月经期间易将经血混入尿中，导致尿红细胞增多，需注意区别。另需强调一点，判定是否为镜下血尿不能以尿潜血结果为依据，而应一律以尿镜检结果为标准。

6.2.8  尿白细胞(LEU)  主要检测镜下脓尿

【参考值】  显微镜法5个以下/高倍视野；仪器法阴性。

离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野白细胞超过5个，称为镜下脓尿，常见于泌尿系统有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、尿路结核等。女性可由外阴或阴道分泌物污染等导致尿白细胞增多，需注意区别。

同样需强调一点，判定是否为镜下脓尿不能以尿常规的结果为依据，而应一律以尿镜检结果为标准。

对脓尿的处理：在排除慢性肾盂肾炎（超声排除肾盂形态学改变）、特异性尿道炎（主要为淋病）的情况下，可作出合格结论。

6.2.9  管型

【参考值】  无或偶见透明管型，无其他管型。

出现异常管型是肾脏病的一个信号，常见于严重的肾脏损害，对诊断具有重要意义。

9  关于肾脏疾病

第九条  肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全，不合格。

    9.1  条文解释

肾脏疾病发病率高，不同的肾脏疾病预后也不同，本条款主要是针对一些严重的肾脏病而制定。常见的有急性肾炎、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾等，这些疾病临床上难以彻底治愈，容易反复发作或进行性发展，随着病程的不断发展在后期可出现不同程度的肾功能损害，甚至肾功能衰竭，故不合格。

9.1.1  肾炎  这里泛指各种肾炎，包括急性、慢性、原发性和继发性肾炎。原发性者病因不清，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等；继发性者是指由其他全身性疾病累及肾脏所致，肾炎是原发疾病的严重并发症之一，如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。上述疾病如治疗不当，后期均可发展为不同程度的肾功能不全，甚至肾功能衰竭，需要长期透析治疗或做肾移植手术才能维持生命。

9.1.2  慢性肾盂肾炎  肾盂肾炎是指肾脏及肾盂的炎症，属于上尿路感染，大都由细菌上行感染所致，故常伴有下尿路感染，如膀胱炎、尿道炎等。尿路梗阻如尿路结石、狭窄致使尿流不畅、局部抗菌能力降低，是肾盂肾炎的重要诱因。据统计，尿路梗阻者约60%并发肾盂肾炎。根据临床病程及症状，将肾盂肾炎分为急性及慢性两期。急性肾盂肾炎若治疗及时、规范，可完全治愈；若未能治愈，可转为慢性肾盂肾炎，感染可反复发作，肾脏损伤日益严重，肾实质萎缩，肾盂肾盏变形、狭窄，而最终可损害肾功能。

9.1.3  多囊肾  是肾脏的一种先天性异常，为遗传性疾病，在遗传方式上表现为常染色体显性遗传（成人型）和常染色体隐性遗传（婴儿型）两种，以前者多见，发病率约0.1%。大多数患者在40岁左右开始出现症状，临床主要表现为腰痛、腹部肿块、血尿和高血压。病变特点为双肾增大，肾皮质和髓质内满布大小不等的囊肿，两侧肾脏病变程度可不一致，并可伴有其他脏器如肝脏、脾脏、胰腺的囊肿。本病属于进行性发展的疾病，囊肿随病程发展而不断增多、增大，压迫肾实质并导致并发症的发生，使功能型肾实质日益减少，最终可导致肾功能衰竭。

9.1.4  肾功能不全  分为急性、慢性两种，体检中遇到者一般均为慢性病例。肾功能不全与肾功能衰竭是疾病发展的不同阶段，从肾功能不全逐渐进展到肾功能衰竭期、尿毒症期（慢性肾功能衰竭的终末阶段），此阶段可统称为慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭是各种原发性和继发性慢性肾脏疾病持续进展、肾功能恶化的结果，是肾脏疾病的功能诊断，最终出现以代谢废物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱、肾脏内分泌功能障碍为主要表现的临床综合征。

    9.2  诊断要点

9.2.1  急性肾炎  包括各种病因引起的急性肾小球疾患，以感染引起的急性肾小球肾炎最常见。

1）病史询问要点：发病前1～3周有无扁桃体炎、咽峡炎等上呼吸道感染史，以及丹毒、脓皮病等皮肤链球菌感染史。

2）查体要点：本病以急性肾炎综合征为主要表现，体检时应注意有无水肿（特别是眼睑水肿）、高血压。

3）辅助检查要点：尿常规检查可见尿液异常，如血尿、蛋白尿，部分病例尿沉渣检查可见到上皮细胞和各种管型。血尿为诊断急性肾炎的必备条件，没有血尿不能诊断急性肾炎。蛋白尿则可轻可重。

一般根据咽峡部、皮肤等处链球菌感染后发生水肿（轻者多只有上眼睑水肿），高血压，尿液检查有血尿（肉眼血尿或镜下血尿）、蛋白尿，即可作出临床诊断。表现不典型而怀疑本病者需要详查，特别应反复检查尿常规，以协助确诊。

9.2.2  慢性肾炎  系由多种病因引起的一组肾小球疾病，蛋白尿、水肿、高血压是其主要临床表现，它与急性肾炎是两种不同的疾病，大部分慢性肾炎患者并无急性肾炎病史。

1）病史询问要点：起病经过，大多数为隐匿起病，病程长，病情发展缓慢，多以水肿为首发症状。

2）查体要点：注意有无水肿，特别是眼睑、下肢水肿，有无高血压。

3）辅助检查要点：慢性肾炎活动的指标包括持续性镜下血尿、红细胞颗粒管型尿、尿白细胞及上皮细胞明显增多，伴有高血压或高度水肿，容易发展成为慢性肾功能衰竭。

9.2.3  继发性肾炎  以弥漫性结缔组织病引起者最为常见，其中由系统性红斑狼疮累及肾脏者称为狼疮性肾炎，过敏性紫癜累及肾脏者称为紫癜性肾炎。

1）病史询问要点：有无相关病史，特别是红斑狼疮或过敏性紫癜等疾病史。

2）查体要点：狼疮性肾炎除急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）外，结合皮肤特有病损表现、多系统多器官受累表现，紫癜性肾炎结合典型的皮疹特征，可以作出临床诊断。

3）辅助检查要点：尿常规检查见血尿、蛋白尿，部分可见到上皮细胞和各种管型，表现基本同肾小球肾炎。作为公务员录用体检，各种肾炎均按不合格处理，故一般不再做进一步详查确定肾炎分类。

9.2.4  慢性肾盂肾炎

1）病史询问要点：有无急性肾盂肾炎病史，有无尿频、尿急等尿路刺激症状，有无低热、乏力、腰酸、腰痛等症状。

2）查体要点：本病一般体征不明显。

3）辅助检查要点：尿常规检查是最简便而可靠的检测方法，可见白细胞、蛋白尿，有的可见脓尿（白细胞＞5个/高倍视野）。腹部B超检查有时可见肾盂变形、积水，肾脏外形不光滑，或两肾大小明显不等。

慢性肾盂肾炎的临床表现较为复杂，作为体检，对病史不可靠或泌尿系统症状不典型者，只要多次尿液检查均显示异常（以白细胞增多为主），B超检查提示肾脏有形态或梗阻性改变，即可作出临床诊断。

9.2.5  多囊肾

1）病史询问要点：有无本病家族史，有无腰痛、血尿、尿路感染等症状。

2）查体要点：注意有无高血压，多囊肾患者约半数有高血压，同时注意有无腹部或腰部包块。

3）辅助检查要点：多囊肾诊断主要依据B超检查，可见肾轮廓增大，形态失常，肾实质内显示多个大小不等的无回声区，呈弥漫性分布，互不相通，常合并其他脏器病变，如多囊肝、多囊脾。

本病应注意与单纯性肾囊肿相鉴别。后者一般无临床症状，不引起肾功能不全，常在体检做B超检查时偶然发现。孤立性肾囊肿多数发生在单侧，呈圆形或椭圆形，位于肾皮质，内部无回声，壁薄、光滑，后方回声增强；多发性肾囊肿肾内可见多个呈圆形或椭圆形无回声区，来自于肾皮质，不与集合系统相通。一般通过B超检查即可明确诊断。

9.2.6  肾功能不全

1）病史询问要点：有无慢性肾脏疾病史及其他可导致肾功能不全的疾病史，如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压、糖尿病、痛风、系统性红斑狼疮、药物或化学物损害及中毒等；有无家族性肾脏病史，如多囊肾、遗传性肾炎等；有无泌尿系统症状，如血尿、水肿、尿路刺激征、排尿困难或异常；有无肾脏创伤、手术史或盆腔癌肿史等。

需要注意的是，慢性肾功能不全可以无明确病史，药物或化学物损害及中毒常被忽略。

2）查体要点：体检中偶可发现肾功能不全，患者可无明显的不适和体征。查体时应特别注意有无贫血、高血压。

3）辅助检查要点：一般所说的肾功能是指肾小球的滤过功能。了解肾功能情况主要参考以下指标：

①血肌酐、血尿素：血清肌酐因其分子量小，可以自由地通过肾小球基底膜，而肾小管很少吸收，故几乎完全从尿中排出，同时肌酐受饮食的影响小，所以血清肌酐值升高可以初步反映肾小球的滤过功能；血尿素易受尿量和饮食影响，当饮水量减少或/和饮食中蛋白质过多时可暂时性增高，而在肾功能不全的早期不一定升高，故虽可作为判断肾小球功能的指标，但不如血肌酐准确。

②肌酐清除率：是指每分钟被肾脏清除的肌酐的血浆量，其计算公式是：肌酐清除率=尿肌酐×每分钟尿量（毫升）/血肌酐。由于肌酐清除率与肾小球的滤过率相近似，可基本反映肾小球的滤过功能，故一般可用肌酐清除率代表肾小球滤过率。

③血红蛋白、红细胞：慢性肾功能衰竭患者的贫血反映了肾实质损伤。

④尿常规：应特别注意管型及尿相对密度，因为尿相对密度是检查肾小管功能的重要指标，能够直接反映肾脏的浓缩功能。

⑤B超：慢性肾功能衰竭的声像图特点为肾脏缩小，肾包膜皱缩，肾实质回声增强、变薄。一般情况下，肾脏萎缩越明显，说明肾功能越差。

⑥胱抑素C：是检测肾功能的良好标志物，不受诸多生理病理因素的影响。

肾功能不全一般根据血肌酐升高只能初步作出判断，需进一步检查，特别是应检查肌酐清除率等指标。若血肌酐和肌酐清除率均异常时，才可以诊断肾功能不全。其他指标如尿常规、血红蛋白、肾脏超声、胱抑素C等异常的项目越多，越支持肾功能不全的诊断。

    9.3  注意事项

9.3.1  关于诊断  肾脏疾病特别是肾小球疾病的诊断方法，有临床诊断和病理诊断两种。临床诊断是根据症状、体征及实验室检查而作出的判断，是医生对疾病的人为的归纳与划分；病理诊断是通过对肾实质（主要是肾皮质）进行穿刺活检，用光镜、电镜、免疫荧光等手段明确其病理改变。作为体检，为便于实际操作，如果仅以临床诊断为依据即可作出结论者，一般不必进行肾穿刺等侵袭性检查。

9.3.2  关于肾脏先天性异常  除多囊肾、单纯性肾囊肿外，B超检查还可能发现其他一些肾脏先天性发育异常，包括数目异常、结构异常、位置异常及形态异常等，例如一侧肾缺如（孤立肾）、异位肾、游走肾、马蹄肾、肾萎缩、肾发育不全等。只要尿液检查正常，肾功能良好，不引起肾功能进行性损害及无泌尿系统梗阻、感染等并发症，可视为体检合格。

9.3.3  关于肾移植手术  尿毒症晚期通过肾移植手术虽可使肾功能恢复正常，但肾移植术后需要长期应用药物抵抗排斥反应，治疗费用昂贵，须经常到医院随诊复检，且预后不好，故应按体检不合格处理。透析维持治疗者也应同样处理。

9.3.4  关于IgA肾病  IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉淀为主的原发性肾小球疾病，是肾小球源性血尿最常见的病因，也是我国常见的肾小球疾病，并成为终末期肾脏病的重要病因之一。IgA肾病的病理变化多种多样，可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型，病变程度可轻重不一，主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎。所以，IgA肾病本身就属于肾炎的范畴，按照体检标准第九条规定，肾炎，不合格，故IgA肾病也属体检不合格。

9.3.5  关于无症状蛋白尿  无症状蛋白尿既可见于病理性，也可见于生理性。一般来说，病理性蛋白尿的特点为尿蛋白量明显增多，尿蛋白持续阳性，可见于各种急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其他炎性病变、多发性骨髓瘤、肾功能衰竭、肾移植术后等，属不合格。

而生理性（包括功能性和体位性）蛋白尿的特点为尿蛋白定性试验一般不超过+，且多为暂时性，通常发生于剧烈运动、进食高蛋白饮食后、精神紧张、寒冷、发热等，这种蛋白尿并不反映肾脏有实质性病变，因此不能作为肾脏疾病看待。

对尿蛋白阳性者，应先在本院进行复查，并告知考生留尿前注意事项，特别是嘱考生复查前三天不要剧烈运动及高蛋白饮食，避开感冒发热、到体检机构后待身体暖和一些后再留取尿标本，并根据考录机关要求，尽可能延长复查间期。采取上述措施后如仍为蛋白尿，就需要到肾内科做进一步检查，常见的是做尿蛋白定量和尿蛋白电泳，以区分尿蛋白性质。对于尿蛋白定量小于1.0g/d，以白蛋白为主而无血尿者，称为单纯性蛋白尿，一般预后良好，很少发生肾功能损伤，可作合格结论，反之，则属不合格。

9.3.6  关于镜下血尿  约98%的血尿是由泌尿系统疾病引起，2%的血尿由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。此外，女性月经期间易将经血混入尿中，也可导致尿红细胞增多，需注意区别。一般而言，对真正的镜下血尿首先要做相差显微镜检查，如镜下红细胞大小不一、形态多样，为肾小球性血尿，见于肾小球性肾炎，不合格；如镜下红细胞形态单一，与外周血近似，为均一型血尿，提示血尿来源于肾后，见于肾盂肾盏、输尿管、膀胱和前列腺等部位的病变（如尿路感染、结石、结核及肿瘤等），需具体分析，根据病变性质作出结论。