公务员体检,肝脏主要是做肝功化验,肝脏的彩超等,看一下形态方面的是否正常至于乙肝病毒等指标,目前不要求检查,只要转氨酶等指标没有明显的异常,就不会有问题

ALT,肝功能的一种,即“谷丙转氨酶”,正常值0-42.谷丙转氨酶高,如:急性肝炎、服用药物(尤其是对肝脏有损害的药物)、长期饮酒或一次饮用较大剂量时,以及某些胆道疾病、心脏病时的心力衰竭,发热等等病症,均可引起谷丙转氨酶升高.结合临床症状和其他检查来判断.根据人力资源和社会保障部、教育部、卫生部联合发布《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》称,乙肝表面抗原携带者不得从事特警、民航空勤人员、血站业务工作人员等岗位.根据:《2014公务员录用体检通用标准(试行)》第七条 各种急慢性肝炎,不合格.乙肝病原携带者,经检查排除肝炎的,合格.仅供您参考

不管打没打乙肝疫苗,只要乙肝五项检查中全阴性或乙肝表面抗体阳性均视为合格.在体检标准中,各种急慢性肝炎不合格,其中多指正在发病期的病毒性肝炎、或者肝炎病毒处于活动期内,临床诊断表现为ALT和AST显著升高;另外还有酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、缺血性肝炎等等.

目前公务员体检已经不再检查乙肝两对半,只要肝功能正常都是可以通过体检的大三阳患者,目前只要肝功能正常,病毒DNA定正长的情况下是可以通过体检的.建议,首先您目前肝功能要是正常的,并且乙肝病毒DNA定量检查出来也是正常的,这种情况下办理健康证或者是入职事业单位都是没有问题的.

肝功能结果是正常的,肝功能结果稍高或低,一般的检查均视作正常的.近二天不要劳累,不要服用药物,不要饮酒.检查应该没有问题的.

这个指标是不合格的,肝功能异常,转氨酶偏高,血尿酸增高; 指导意见: 建议及时进行相关的病因检查,通常年轻人多见于脂肪肝肝炎等引起的转氨酶增高,高尿酸也是很饮食有关;在寻找病因的同时,应该积极的进行控制饮食,避免大荤饮食,就不要喝,海鲜豆制品不要吃.

4.1 肝脏

4.1.1 检查内容及超声测量参考值 正常肝脏声像图特点为表面光滑，肝包膜呈线样强回声，厚度均一;肝右叶膈面为弧形，外下缘较圆钝，肝左叶边缘锐利;肝实质呈点状中等回声，分布均匀;肝内血管(门静脉分支和肝静脉属支)呈树状分布，其形态和走行自然;肝内胆管与门脉分支伴行，二级以上胆管一般不易显示。超声检查时主要观察：1)肝脏大小、形态是否正常，包膜回声、形态、连续性是否正常。观察肝边缘、膈顶部及左外叶边角部分。2)肝实质回声的强度，实质回声是否均匀，是否有局限性异常回声，异常回声区的特点(如数目、位置、范围、形态、边界、内部回声情况、声晕、后方回声、病灶内外血流情况)及其与周围组织器官的关系等。3)肝内管道结构(胆管、门脉系统、肝静脉和肝动脉)的形态和走行，管壁回声情况，管腔有无狭窄或扩张。门脉主干及主要分支、胆管内有无栓子形成。4)与肝脏相关的器官如脾脏、胆囊、膈肌、肝门及腹腔内淋巴结情况。

【测量参考值】

肝左叶前后径(厚度)≤6 厘米，长度≤9 厘米;肝右叶最大斜径≤14 厘米，前后径≤11 厘米;门静脉主干内径≤1.2 厘米。

4.1.2 B超检查提示疾病

1)肝脏弥漫性病变：如病毒性肝炎、药物中毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝淤血、脂肪肝以及其他原因所致肝实质病变等。

2)肝脏囊性占位性病变：单纯性囊肿、多囊肝、包虫病、囊腺瘤等。

3)肝脏实性占位性病变：良性肿瘤(如肝血管瘤)、瘤样病变、恶性肿瘤(原发性肝癌、肝转移癌)等。

4)肝血管疾病：门静脉高压症、门静脉栓塞、肝动脉瘤、布加综合征等。

5)肝及肝周脓肿：各种肝脓肿、膈下脓肿等。

7.2 诊断要点

7.2.1 急慢性肝炎肝脏检查

1)常规检测ALT及AST，这两种酶在肝炎潜伏期、发病初期均可升高，有助于早期诊断。

2)腹部B超：病毒性肝炎的B超声像图往往呈肝脏弥漫性病变表现，但药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化、各种代谢性疾病所致的肝病等也可呈弥漫性改变，在声像图上很难鉴别，因此，必须结合临床和其他检查结果进行综合分析。

肝脏弥漫性病变声像图表现：急性期特点为肝脏肿大，肝左右叶边缘角变钝，肝实质回声偏低，光点稀疏，部分患者可出现胆系改变，出现胆囊壁增厚，粘膜水肿呈低回声。迁延性者呈肝脏正常或轻度增大，偶可以左叶增大为主，肝回声增粗增强，不均，光点粗大，可伴脾脏增大或/和门静脉内径增宽。

7.2.2 急慢性肝炎判定标准

1)血清ALT或AST超过参考值上限2倍(如正常值上限为X，超过正常值上限2倍是指超过2X)，不合格。

2)血清ALT或AST不超过参考值上限2倍，但B超声像图呈肝脏弥漫性病变表现(脂肪肝除外)，不合格。

作为一种选拔性体检，受检者的流行病学资料、临床症状及病因学资料往往不可靠，体征一般也不明显，故体检中应主要依据肝脏生化、腹部B超检查诊断或排除肝炎。

7.2.3 肝硬化判定标准

⑴病史询问要点：有无慢性肝炎史或肝炎病毒携带史，有无长期大量饮酒史，有无血吸虫病等疾病史。

⑵查体要点：注意检查有无肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育、黄疸等体征，并注意肝脏的质地及大小，肝脏质地坚硬有结节感是诊断肝硬化的重要体征;注意检查有无门静脉高压的表现，如脾脏肿大、腹壁浅静脉曲张、腹水征等。

⑶辅助检查要点：

血常规：可有贫血，白细胞数减少及血小板数减少(脾功能亢进表现)。

肝脏生化：代偿期血清ALT、AST可正常或仅有轻度异常。

B超：通过超声对肝脾的测量，可以了解肝硬化时肝脏的形态、大小、实质结构的改变，确定有无脾脏肿大、门静脉压增高和腹水。

肝硬化B超诊断标准如下：

①肝脏形态学变化：规律为肝脏肿大→肝脏萎缩。肝肿大时肝形态较饱满、边缘钝，尤以尾叶肿大、回声减低的表现为突出;肝萎缩首先发生于肝右叶和左内叶，逐渐发展为全肝萎缩，肝萎缩时肝体积缩小，位置上移，边缘过锐，肝表面(膈面)不光滑，凹凸不平或呈锯齿状，可有小结节样变化。

②肝实质回声变化：回声增粗、不均匀，甚至可见到数毫米大小的散发结节，结节以等回声或较低回声常见。

③脾脏肿大：注意脾脏肿大程度。脾肿大判定标准详见第1篇第4.4节。

④门静脉、脾静脉内径增宽：门静脉内径>1.4厘米，脾静脉内径>0.9 厘米，走行迂曲。门静脉内血流颜色变暗或呈蓝色，脉冲多普勒显示流速降低。

⑤可出现腹水。

一般来说，肝脏缩小同时伴有结节性病变、脾脏肿大、门静脉增宽是B超诊断肝硬化的必要条件。

7.3 注意事项

7.3.1 所有关于肝炎的常规检测项目中，一律不许进行乙肝项目检测(丙肝项目除外)。

7.3.2 公务员体检中的肝脏生化检查是指ALT及AST这两项，若检测数值(特别是ALT)较参考值上限轻度升高(即不超过参考值上限2倍)，而其他检测结果均正常，一般可直接作出体检合格的结论。

7.3.3 肝炎的诊断包括临床诊断、病原学诊断及病理诊断。作为体检，只需根据判定标准作出是否合格的结论即可，有创性的肝脏穿刺病理学诊断方法一般不宜作为辅助检查项目。

7.3.4 关于肝硬化的临床诊断 肝硬化是慢性肝炎发展的最终阶段，某些处于肝硬化代偿期的患者可能不具有任何症状及体征，某些稳定期的患者血清ALT、AST水平也可在正常范围以内，故体检中肝硬化的临床诊断应主要以B超检查为依据。

根据B超声像图特征，一般可以作出肝癌初步诊断，但应注意与以下疾病鉴别：

①肝血管瘤：是较为常见的肝脏良性肿瘤，绝大多数病例肿瘤直径小于4 厘米且无症状，不需要治疗。声像图特征：分为毛细血管瘤与海绵状血管瘤，前者较小，直径多在1～3 厘米，边界清晰无晕圈，多呈高回声光团，其内可见筛状结构，CDFI大多数测不到血流信号，少数可显示低速静脉血流;后者病变范围较大，形态不规则，内部回声强弱不均，常呈蜂窝状，有压缩感，无晕圈，CDFI可显示较多条状、点状静脉血流。二者肝核素血池扫描均呈阳性。

②非均匀性脂肪肝：脂肪肝分均匀性与不均匀性。如果为不均匀性，特别是局限性脂肪肝与肝叶间隙脂肪浸润，须与肝占位相鉴别。前者常见肝段或肝叶内片状高回声区与正常肝组织有一条平直的界限，高回声区内可见正常走向的管道结构;后者肝脏呈脂肪肝声像图表现，病变多位于肝叶间隙、肝门区、胆囊窝周围，呈弱回声，较均质，其内无管道结构回声，形态多变，周边无包膜。

③肝局灶性结节样增生：一般认为本病是瘤样畸形而非真性肿瘤，为良性非进展病变。声像图特征：肝脏形态常不规则，回声不均匀，血管走行扭曲，有时不易与肝癌鉴别。具有典型表现者内部可见星状强回声，可为鉴别诊断提供依据。确诊依赖肝穿刺组织学检查。

当超声检查难以区别肝内占位性病变性质时，可根据条件选择以下检查明确诊断：①CT、MRI;②肝核素血池扫描;③血清甲胎蛋白(AFP)检查;④必要时可在超声引导下穿刺钳取活组织进行组织学或细胞学诊断。肝内占位性病变必须除外肝癌后，方可作合格结论。