7.2 诊断要点

1、肝脏检查：

1)常规检测ALT及AST，这两种酶在肝炎潜伏期、发病初期均可升高，有助于早期诊断。

2)腹部B超：病毒性肝炎的声像图往往呈弥漫性肝病表现，但药物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、各种代谢性疾病所致的肝病等也可呈弥漫性改变，在声像图上很难鉴别，因此，必须结合临床和其他检查结果进行综合分析。

弥漫性肝病声像图表现：急性期特点为肝脏肿大，肝实质回声偏低，光点稀疏，部分患者可出现胆系改变，出现胆囊壁增厚，黏膜水肿呈低回声。迁延性者呈肝脏增大，肝回声增强，不均，光点粗大，可伴脾脏增大或/和门静脉内径增宽。

2、判定标准：

1)血清ALT和AST增高超过参考值上限2倍(如正常参考值上限为X，超过参考值上限2倍是指超过2X)，不合格。

2)血清ALT或AST增高不超过参考值上限2倍，但B超声像图呈弥漫性肝病表现(脂肪肝除外)，不合格。

作为一种选拔性体检，受检者的流行病学资料、临床症状及病因学资料往往不可靠，体征一般也不明显，故体检中应主要依据肝脏生化、腹部B超检查诊断或排除肝炎。

7.3 注意事项

7.3.1 所有关于肝炎的检测项目中，一律不许进行乙肝项目检测。

7.3.2 公务员体检中的肝脏生化检查是指ALT及AST这两项，若检测数值较参考值上限轻度异常(即不超过参考值上限2倍)，而其它检测结果均正常，可直接做出体检合格的结论。

7.3.3 肝炎的诊断包括临床诊断、病原学诊断及病理诊断。作为体检，只需根据判定标准作出是否合格的结论，有创性的肝脏穿刺病理学诊断方法不宜作为辅助检查项目。

公务员

一、均应到指定医院进行体检，其它医疗单位的结果一律无效。

二、严禁、冒名顶替;如史影响体检结果的，后果自负。

三、上贴近期小一寸免冠照片一张，并由招录机关加盖公章。

四、体检表第2页由受检者本人填写(用黑色签字笔或钢笔)，要求字迹清楚，无涂改，部分要如实、逐项填齐，不能遗漏。体检表上不得填写本人姓名，其中”抽签序号”和”受检者签名”按照抽签序号牌填写。

五、考生所携带的通讯工具，须关闭后装入信封，待抽签完毕后，在信封写上本人抽签序号再交体检工作人员统一保管，体检结束离开医院时领回。体检过程中，考生应将抽签序号牌贴在胸前左侧，按照工作人员指引和体检顺序进行体检，服从工作人员管理。对违反规定携带或使用通讯工具、在体检过程中主动透露个人姓名等信息或与本次体检无关人员会面或交谈、未经许可离开体检现场的，取消体检资格。

六、体检前一天请注意休息，勿，不，避免剧烈运动。

七、体检当天需进行、等检查，请在受检前禁食8-12小时。

八、女性受检者月经期间请勿做及尿液检查，待经期完毕后再补检;或可能已受孕者，请事先告知医护人员，勿做X光检查。

九、请配合认真检查所有项目，勿漏检。若自动放弃某一，将会影响对您的录用。

十、体检医师可根据实际需要，增加必要的相应检查、检验项目。

十一、体检医疗机构和体检医师根据的规定，区别不同情况进行检查和。对率、视力、等项目达不到体检合格标准的，应安排当日复检;对边缘性**杂音、病理性、病理性杂音、频发早搏(心电图证实)等项目达不到体检合格标准的，应安排当场复检。考生对非当日、非当场复检的体检项目结果有疑问时，可以在接到体检结论通知之日7日内，向招录单位提交复检申请。复检只能进行1次，体检结果以复检结论为准。复检前，招录单位应对复检项目严格保密。