3.血生化：

3.1空腹血糖(FPG)。

3.2丙氨酸氨基转移酶(ALT)。

3.3天冬氨酸氨基转移酶(AST)。

3.4尿素(BU)。

3.5肌酐(CR)。

  6.3  血液生化检查

6.3.1  血糖(GLU)  糖尿病诊断指标。采用葡萄糖氧化酶法，用全自动或半自动生化分析仪，采血后应尽快检测。

【参考值】  3.9～6.1 mmol/L。

空腹超过8小时采周围静脉血，如血糖浓度≥7.0 mmol/L，择日复检仍≥7.0 mmol/L，可以诊断糖尿病；或空腹血糖浓度介于＞6.1～6.9 mmol/L之间，应进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进一步确诊，若OGTT 2小时的血糖浓度≥11.1 mmol/L，也可以诊断为糖尿病。

6.3.2  丙氨酸氨基转移酶（ALT）采用酶法，用全自动或半自动生化分析仪检测，一般认为血清ALT超过参考上限值2倍，说明肝细胞有炎症、坏死和损害。ALT增高有助于对病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等肝胆系统疾病进行早期诊断，并对疾病的程度、治疗疗效及预后判断有重要的临床意义。

【参考值】  男：9-50 U/L（≤50 U/L），女：7-40 U/L（≤40 U/L）。

6.3.3  天冬氨酸氨基转移酶（AST） 如采用酶法，临床意义同ALT。

【参考值】  男：15-40 U/L（≤40 U/L），女：13-35 U/L（≤ 35 U/L）。

ALT和AST是反映肝细胞损害的敏感指标，在肝炎潜伏期、发病初期均可升高，故有助于早期发现肝炎。ALT主要存在于肝细胞质内，而AST除了存在于肝细胞质之外，还有约一半以上分布在肝细胞的线粒体中。各种肝脏病变（如病毒性肝炎、药物性肝损害、脂肪性肝炎、肝硬化等）和一些肝外疾病造成肝细胞损害时，ALT和AST水平均可升高。

ALT广泛存在于机体组织细胞内，但以肝脏细胞含量最多。在肝细胞中ALT则主要存在于肝细胞质中，少量存在于线粒体内。AST主要分布于心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。在肝细胞中AST主要存在于线粒体内，只有少量存在于胞质中。正常时血清转氨酶含量很低，当肝细胞等损伤时，它们的血清浓度会发生变化。在轻、中度肝损伤时，由于肝细胞通透性增高，胞质内的AST和ALT释放入血，此时以ALT升高为明显，ALT升高远大于AST升高。一般认为血清ALT超过参考值上限2倍，说明肝细胞有炎症、坏死和肝脏损害；当严重肝细胞损伤时，肝细胞线粒体受损，可导致线粒体内的酶被释放入血，此时以AST升高更明显，血清中AST／ALT比值增高。

除肝脏外，其他组织如心脏、脑、肾、肌肉也都含有ALT和AST，这些脏器的病变同样可引起血清ALT和AST升高；某些生理条件的变化也可引起ALT和AST升高，如剧烈体育活动可有ALT的一过性轻度升高。由于血清ALT和AST升高的原因多种多样，必须根据具体情况，结合必要的其他检查手段，仔细分析才能明确诊断。

6.3.4  血尿素(BU)  血尿素是机体蛋白质代谢的产物，测定血尿素的目的在于判断肾脏对蛋白质代谢产物的排泄能力，故血尿素的数值，可以作为判断肾脏功能受损到一定程度的实验室指标。但血尿素易受饮食、尿量等因素影响，血尿素检测采用脲酶法。

【参考值】  2.9～7.5 mmol/ L。

6.3.5  血肌酐(CR)  肌酐是人体肌肉代谢的产物，不易受饮食和尿量因素影响，能更灵敏地反映肾功能，是诊断肾功能衰竭的重要指标，其水平往往与肾功能的损伤程度成正比。血肌酐检测采用苦味酸法或酶法。

【参考值】  苦味酸法：男性44～133 μmol/L，女性70～106 μmol/L。酶法；男性53～97 μmol/L，女性44～80 μmol/L。

当血尿素和血肌酐都用“mmol/ L”为单位时，尿素／肌酐比值的参考值为25～40。当比值<25时，考虑蛋白质的摄入不足及肾小管急性坏死；>40时，考虑肾前性原因所致。

由于血尿素、肌酐的测定值容易受溶血、胆红素以及药物等因素影响，所以同时升高一般有诊断意义，肾脏实质性病变时血尿素升高的程度较血肌酐更明显。需要注意的是，肌酐并不是判断肾功能损害的早期金标准，必要时需到医院肾内科做进一步详查，以排除或诊断肾脏疾病，并作出体检结论。