肝弥漫性病变可以通过公务员体检吗?4.1.2 B超检查提示疾病

1)肝脏弥漫性病变：如病毒性肝炎、药物中毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝淤血、脂肪肝以及其他原因所致肝实质病变等。

2)肝脏囊性占位性病变：单纯性囊肿、多囊肝、包虫病、囊腺瘤等。

3)肝脏实性占位性病变：良性肿瘤(如肝血管瘤)、瘤样病变、恶性肿瘤(原发性肝癌、肝转移癌)等。

4)肝血管疾病：门静脉高压症、门静脉栓塞、肝动脉瘤、布加综合征等。

5)肝及肝周脓肿：各种肝脓肿、膈下脓肿等。

7.2.1 急慢性肝炎肝脏检查

1)常规检测ALT及AST，这两种酶在肝炎潜伏期、发病初期均可升高，有助于早期诊断。

2)腹部B超：病毒性肝炎的B超声像图往往呈肝脏弥漫性病变表现，但药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化、各种代谢性疾病所致的肝病等也可呈弥漫性改变，在声像图上很难鉴别，因此，必须结合临床和其他检查结果进行综合分析。

肝脏弥漫性病变声像图表现：急性期特点为肝脏肿大，肝左右叶边缘角变钝，肝实质回声偏低，光点稀疏，部分患者可出现胆系改变，出现胆囊壁增厚，粘膜水肿呈低回声。迁延性者呈肝脏正常或轻度增大，偶可以左叶增大为主，肝回声增粗增强，不均，光点粗大，可伴脾脏增大或/和门静脉内径增宽。

7.2.2 急慢性肝炎判定标准

1)血清ALT或AST超过参考值上限2倍(如正常值上限为X，超过正常值上限2倍是指超过2X)，不合格。

2)血清ALT或AST不超过参考值上限2倍，但B超声像图呈肝脏弥漫性病变表现(脂肪肝除外)，不合格。

作为一种选拔性体检，受检者的流行病学资料、临床症状及病因学资料往往不可靠，体征一般也不明显，故体检中应主要依据肝脏生化、腹部B超检查诊断或排除肝炎。