天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase，AST)，存在于人体各种组织中，以心肌含量最丰富，其次是肝脏。在肝脏内，天门冬氨酸氨基转移酶(AST)绝对值超过谷氨酸氨基转移酶(ALT)。AST以其在细胞内分布的部位不同分为两种同工酶，即细胞质型天门冬氨酸氨基转移酶(s-AST)和线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶(m-AST)。由于m-AST定位于线粒体内，不易释放入血。当肝细胞出现坏死时，m-AST从线粒体中释放出来，使得血清中的AST增高。同工酶的测定有助于了解心肌、肝、肾组织的损伤程度。

分布状况

天冬氨酸氨基转移酶(AST)主要分布于心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。正常情况下，AST在血清中的含量很低，当相关组织器官发生损伤时，AST在血清中的浓度会发生相应的变化。

临床意义

血清天门冬氨酸氨基转移酶测定有助于判定心和肝细胞有无坏死及损伤程度。AST增高：常见于急、慢性重症肝炎、肝硬变、心肌炎、心肌梗塞、肾炎、胆管炎、皮肌炎、胰腺炎等病症。

由于心肌含AST量最高，其次是肝脏，所以心和肝细胞损伤后血中酶活性能迅速升高。但仅仅测定总AST活性不能完全反映心与肝损伤程度和判定预后。测定血清m-AST可间接了解肝细胞超微结构损伤及线粒体损害的严重程度。m-AST不仅能作为心、肝细胞坏死的指标，也能作为对心与肝脏疾病动态监测的指标。

参考范围

男性：15~40U/L(连续监测法)

女性：13~35U/L(连续监测法)

天冬氨酸氨基转移酶，俗称谷草转氨酶，缩写为AST或GOT。通常存在于心肌细胞和肝细胞的线粒体中，心脏心肌细胞中含量最高，其次是肝细胞。

天冬氨酸氨基转移酶是肝功能检查中的一项，一般用来来检验肝组织是否受损。

分类

肝内的谷草转氨酶有2种同工酶，分别存在于肝细胞的线粒体(mAST)和胞浆内(sAST)。在肝细胞轻度病变时，仅sAST释放入血;而当病变严重时，mAST也会相继释放入血。故血清AST活性随肝细胞损害的程度增高。

在HBV感染的肝炎和肝病时，AST随ALT较小幅度升高，或虽幅度较大而时间短暂，可能主要是sAST，临床意义与ALT相同;AST增高超过ALT，虽幅度并不太大而持续时间很长，可能主要是mAST，提示病变的慢性化和进展性。

机理

当心肌细胞受到损伤，天冬氨酸氨基转移酶会大量释放到人体血液中，导致血液中天冬氨酸氨基转移酶升高;当肝细胞受到损伤时，同样会检测到血液中天冬氨酸氨基转移酶的值升高。但在肝病早期和慢性肝炎中，其值升高并不明显，而严重肝病和肝病后期则有明显升高。

一般天门冬氨酸氨基转移酶的正常值是0～40U/L(单位每升)。

肝功能指标

天冬氨酸氨基转移酶是肝功能检查里重要的一项，可以检验肝组织是否受损。由于天冬氨酸氨基转移酶存在于肝细胞的线粒体中，所以只有肝组织受到较为严重的损害时，血清中的天冬氨酸氨基转移酶才会升高。急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，重型肝炎，肝硬化，肝癌时，血清中的天冬氨酸氨基转移酶都会明显升高。

临床意义

病理性升高：

(1)心肌梗塞发病6～12小时显著升高，增高的程度可反映损害的程度，并在发作后48小时达到最高值，约3～5天恢复正常;

(2)各种肝病AST可增高，肝病早期和慢性肝炎增高不明显，AST/ALT比值小于1。严重肝病和肝病后期增高，AST/ALT比值大于1;

(3)其他疾病如心肌炎、肾炎及肺炎等AST也轻度升高。

偏高的原因

天门冬氨酸氨基转移酶高说明存在肝细胞损伤，一般见于各种乙肝，肝硬化，脂肪肝，酒精肝等肝胆疾病。但是，一些外界因素也可使谷草转氨酶一过性增高，如运动，进食，饮酒，熬夜，药物(消炎药即抗生素，但感冒药不是消炎药，要区分开，但是不管是感冒药还是消炎药，服用后都有可能引起谷草转氨酶高)等。应排除这些情况复查一次，若谷草转氨酶持续增高，应做进一步检查，如测乙肝两对半等，以确定谷草转氨酶高的原因，并对症治疗。

引起天门冬氨酸氨基转移酶高升高的常见疾病

1、病毒性肝炎

这是引起谷草转氨酶升高的原因最常见的，各类急、慢性病毒性肝炎，均明显使得谷草转氨酶升高，但其上升幅度与肝脏病变严重程度并不完全一致。同时，胆红素、锌浊度和谷氨酰转肽酶亦可是谷草转氨酶升高的原因。

2、肝硬化与肝癌

肝硬化活动时，胆红素和谷草转氨酶升高，对于胆红素和谷草转氨酶升高应该积极治疗。原发性或转移性肝癌患者转氨酶大多正常或轻度谷草转氨酶升高。但碱性磷酸酶和甲胎蛋白水平增高，B型超声波或CT检查有助于谷草转氨酶升高的原因的诊断。

3、心脏疾病

急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，也是谷草转氨酶升高的原因之一。患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。心脏检查有阳性体征及心电图异常。

4、中毒性肝炎

多种药物和化学制剂，如红霉素、四环素、异烟肼、保泰松、氨甲喋呤、避孕药等都能引起胆红素及谷草转氨酶升高的原因，但慢性指标变化较少，并常伴有其他过敏反应。停药后，谷草转氨酶升高可恢复正常。

5、酒精性肝病

近年来，酒精性肝病的发病率逐步上升。大量或长期饮酒者可发生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，临床表现与肝炎相似。患脂肪肝时血中胆固醇、甘油三酯的水平多增高。这也是谷草转氨酶升高的原因之一。

6、胆道疾病

胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及谷草转氨酶升高。炎症控制后，这种谷草转氨酶升高的原因解除，谷草转氨酶升现象消失，可做B超或X线检查。

7、其他某些感染性疾病

如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，都是谷草转氨酶升高的原因，但这些疾病各有典型的临床表现，并可借助实验室检查，明确诊断。此外，急性软组织损伤、剧烈运动、妊娠期 ，亦可出现一过性谷草转氨酶升高。