色弱 (color weakness)亦称“异常三色视觉”。颜色视觉缺陷。能辨认颜色但感受性较低的轻度色盲。色弱患者对颜色辨别能力较差，只在颜色比较饱和时才能看到颜色;只在波长有较大差别时才能区分色调的变化。较常见的是红色弱(甲型)和绿色弱(乙型)，蓝色弱极为少见。红色盲对红色的辨别能力较差;绿色盲对绿色的辨别能力较差。色弱患者多为男性。

色弱是指辨认颜色的能力下降

先天性色弱男性发病多于女性

遗传、视网膜病变、视神经疾病等所致

先天性无需特殊治疗，后天性应对因治疗

疾病定义

色弱是由先天遗传或后天疾病因素导致的一种色觉障碍性疾病，主要表现为辨色能力降低。色弱患者虽然能看到正常人所看到的颜色，但辨认颜色的能力迟缓或很差，在光线较暗时，有的几乎不能分辨颜色，接近色盲。当物体颜色深而鲜明，照明较好时，可以分辨清楚颜色，接近正常人。

流行病学

绝大多数先天性色弱为X染色体隐性遗传，最常见的是红绿色弱，男性多于女性，约为女性的5倍。据报道国内色觉障碍的发生率男性约5.14%，女性约0.73%。

疾病类型

根据病因分类

先天性色弱：通过遗传获得，有家族聚集发病的特点。

获得性色弱：可由视神经、视网膜疾病、药物中毒、白内障等造成。

根据症状分类

全色弱：对所有颜色辨认能力降低。

部分色弱：对一些颜色的辨认能力下降，其他颜色辨认正常。包括红色弱、绿色弱、蓝黄色弱等。红色弱和绿色弱统称为红绿色弱。

病因

生活中所见的色弱患者大部分是先天遗传导致的，有家族聚集发病的特点。

而色觉形成的过程，包括有色光透过角膜、晶状体和玻璃体等屈光间质(眼球前部透明结构)，到达视网膜，并刺激视锥细胞中的光敏色素，刺激信号经视神经传到大脑中枢形成色觉，这一过程的任一阶段出现问题均可能导致色弱出现。故一些后天性的疾病也可导致色弱。

基本病因

先天性因素

主要是由于遗传导致，绝大多数为X染色体连锁隐性遗传。

男性色弱患者把位于X染色体上的患病基因传给女儿，女儿的单个X染色体有患病基因并不发病，但是将此基因传给下一代男性，男性的单个X染色体有患病基因便会发病。这也称为交叉遗传，即俗话说的外公将疾病遗传给外孙。

对于女性色弱患者，如前所述，单个X染色体有患病基因并不发病。只有其母亲携带患病基因且将带有色弱基因的X染色体传给了女儿，同时父亲患有色弱，这位女儿获得了两个有色弱基因的X染色体才会患病。

父亲正常，母亲为携带者时，其女儿有1/2的可能性为正常，1/2的可能性为携带者，但均不表现为色弱;儿子则有1/2的可能性正常，1/2的可能发病。

父亲正常，母亲为色弱时，儿子肯定发病，女儿为携带者(虽然正常，但她的儿子有可能发病)。

父亲色弱，母亲正常(非携带者)时，儿子肯定正常，女儿为携带者。

父母均是色弱，子女肯定是色弱患者。

以上遗传规律导致男性发病多于女性。

后天性因素

疾病：包括视神经病变，如球后神经炎、视神经萎缩等;视网膜疾病，如视网膜脱离、黄斑变性;屈光间质混浊，如角膜白斑或白内障;其他疾病，如糖尿病、慢性酒精中毒、白血病等也可造成颜色分辨能力下降。

眼睛老化视网膜变性：随着年龄的增长，对颜色的辨别能力逐渐下降。

某些颅脑病变：枕叶皮质疾病引起。

使用影响色觉的药物：如乳腺癌治疗药物，一些治疗心脏病、高血压、勃起功能障碍、感染、神经紊乱和心理问题的药物等。

其他：精神异常等疾病也可引起色觉异常;工作环境中接触某些化学物质，如二硫化碳和化肥，可能会导致色弱。

症状

色弱患者能看到正常人所看到的颜色，但辨认颜色的能力迟缓或很差，需要时间思考。

有的患者，照明不良或看的物体颜色较浅时，可能完全不能辨色，若物体颜色深而鲜明，照明佳，也可能像正常人一样分辨颜色。

有些先天性色弱患者生来没有正确的辨色能力，并且以为别人也和自己一样，故不能自行察觉到异常，可能在入学、入职体检时被发现。

典型症状

全色弱

又称红绿蓝黄色弱，患者对所有颜色的辨色能力降低。与全色盲不同，全色弱患者视力无异常，且无畏光、眼球震颤等眼部症状。该类型临床较少见。

红色弱

红色弱的人对红色的辨别能力弱，橙色、红色、黄色看起来像绿色，颜色看起来较暗。

绿色弱

绿色弱的人对绿色的辨别能力弱，黄色和绿色看起来像红色，患者无法分辨蓝色和紫色。绿色弱是最常见的类型。

蓝黄色弱

蓝色看起来像绿色，黄色看起来像浅灰色或紫色，较罕见。

就医

患者在日常生活或工作中，发现自身辨识颜色能力较差时，应及时到眼科就医。

首先，医生可能询问患者以下问题：

第一次感觉自己辨色能力差是什么时候;

是两只眼睛还是一只眼睛存在问题;

父母或者祖父母，有没有色盲或色弱患者;

是否曾经患视神经和视网膜疾病，有无全身其他疾病史;

近期有无特殊药物服用;

工作环境是否接触化工物质;

近期有无进行相应治疗。

其次，医生可能让患者观察色盲本上的图案，如果有色弱，患者可能很难识别出色盲本上特定的数字或图案。医生也可能建议进行色相排列检测、色盲镜检查等，来判断患者是否存在色觉异常。若伴随其他眼科症状，医生还会建议接受彻底的眼科检查，排除部分眼科疾病。

就诊科室

眼科

相关检查

假同色图检查

假同色图，又称“色盲本”，是最简单、广泛的色觉检测方法，有的患者用该方法自测。色盲本上的图片，由多组颜色、亮度不同的圆点组成。在同一色彩图中既有相同亮度、不同颜色的斑点组成的图，也有相同颜色、不同亮度的斑点组成的图 ，正常人可从中发现“特定数字或图形”，患者在正常光线下观察色盲本上的图案，根据其辨认准确性和速度初步判断是否存在色觉异常。

白色光线下，50 厘米距离，5 秒内辨认正确者色觉正常，时间延长者为色弱，完全不能分辨者为色盲。

色相排列检测

在固定照明情况下，医生会令患者把大小形状一致但颜色不同的物体或卡片，按颜色进行分类排列，将颜色最接近的物体排列在一起，根据排列顺序正常与否，来判断患者色觉障碍的性质和程度。

色觉镜检查

主要包括两种：

Nagel Ⅰ色盲镜被认为是诊断先天性红-绿色觉异常的金标准，还能判断异常的具体类型及程度;

Nagel Ⅱ色盲镜包含了用蓝色和绿色匹配蓝绿色，用于检测蓝色觉异常。

如进行Nagel Ⅰ色盲镜检查时，患者戴上一个特殊目镜，透过目镜看到的圆形视野，一半为黄色，一半为红光、绿光混色，利用红光和绿光可混合成黄光的原理，医生会让患者调配红光和绿光的比例，调到圆圈中都呈现相同的颜色和亮度为止。医生以此判断色觉缺陷类型和程度。

其他检查

医生也可能建议做一些色觉电生理检查辅助诊断色弱。

合并视力损害等其他眼科症状者，医生会建议完善其他检查，如：检眼镜检查，可以观察眼底是否出现病变;裂隙灯检查，可对眼睑、结膜、巩膜、角膜、虹膜、晶状体进行全面的检查;头颅CT或MRI，可以观察是否存在颅内病变。

鉴别诊断

色弱应与色盲鉴别：色盲患者主要表现为完全不能分辨某种或多种颜色;而色弱患者只是对某种或多种颜色的辨别能力降低，他们可以识别分辨所有颜色，只是要花更长的时间。如识别色盲本上的特定图案，正常人 5 秒内可正确识别出，色弱患者会在延长一段时间后识别出，而色盲患者完全不能识别。

治疗

多数色弱是先天遗传导致的，无有效治疗方法。可以咨询医生配戴特殊眼镜，相当于在正常眼镜(包括隐形眼镜、普通框架眼镜)上加了特殊颜色的滤镜，增强患者对颜色之间对比度的感知，但是并不会提高患者辨色能力。

后天疾病所致的色弱主要是治疗原发病，原发病治愈和好转时，色弱可能随之消失或减轻，例如服用药物所致的色弱，停药或更换其他药物后症状可以改善;白内障、视网膜脱离所致的色弱，手术后可能恢复正常。

预后

先天性遗传所致的色弱目前无有效治疗方法，后天疾病所致者，可通过治疗原发病，改善甚至恢复正常色觉。

色觉异常的预后会影响很多方面：

色觉正常对从事交通运输、美术、医学、化工、印染等工作十分重要，色觉检查是就业、入学、服兵役等体检必需项目。一旦确诊色弱，意味高校专业选择、就业选择等可能受限。

《机动车驾驶证申领和使用规定》明确限定红绿色盲者不能考驾照，虽未明确色弱是否受限，但色弱会给驾驶或生产带来安全隐患。

儿童色弱可严重影响儿童阅读和学习能力。

日常

色弱患者对颜色的辨认能力下降，症状轻者，可以如正常人一样生活，严重辨色困难者，在驾驶车辆辨别信号灯、选择成熟水果、做饭观察食物是否煮熟等场景中会遇到障碍，患者可培养一些特殊辨色习惯。同时，应注意对眼睛的保护，避免用眼过度。

日常生活管理

严重辨色能力下降者，日常生活会受影响，可培养一些特殊的辨色习惯：

过马路可以通过观察周围人的行为来辨别红绿灯，以保证安全。

可熟记交通信号灯横排灯和竖排灯三个灯的位置，并记忆每个位置的灯亮时的意义。

使用一些智能手机等设备或软件辅助辨色。

选购衣物等有色物品，通过询问周围人，或拍照咨询家人朋友等确认颜色。

工作文件中，图像、图片做好备注，备注内容包括颜色提示。如“红色箭头”。

烹制食物时，可通过设定时间和温度，来判断食物是否烹饪完成。

对色弱患者加强生活照护：

调整光线，保证生活工作环境中良好的照明条件。

注意眼部卫生，科学作息，不过度用眼，防止眼疲劳。

平常要注意精神愉悦、心情舒畅，保持积极乐观的生活态度。

多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素C、维生素E。多吃鸡蛋、鱼类、胡萝卜、动物肝脏等有益于眼睛的食物。尽量避免辛辣刺激、油炸、腌制食品。

预防

大部分患者的色弱是先天遗传的，尚无有效预防措施。对于后天性色弱积极进行病因治疗，可降低色弱的发病风险。

积极治疗视网膜脱离、视神经萎缩、白内障等可能导致色弱的相关疾病;

避免接触有害的化学物质;

保护眼睛，防止眼外伤。

色觉异常

1875年，在瑞典拉格伦曾发生过一起惨重的火车相撞事故——因为司机是位色盲患者，看错了信号。从那以后，辨色力检查就成为体检中必不可少的项目了。

通常，色盲是不能辨别某些颜色或全部颜色，色弱则是指辨别颜色的能力降低。色盲以红绿色盲为多

见，红色盲者不能分辨红光，绿色盲者不能感受绿色，这对生活和工作无疑会带来影响。色弱主要是辨色功能低下，比色盲的表现程度轻，也分红色弱、绿色弱等。色弱者，虽然能看到正常人所看到的颜色，但辨认颜色的能力迟缓或很差，在光线较暗时，有的几乎和色盲差不多或表现为色觉疲劳。色盲与色弱以先天性因素为多见。

色盲和色弱统称为色觉障碍，分为先天性和后天性两大类。先天性色觉障碍最多见红绿色盲，而这种色盲是遗传疾病，是通过性连锁隐性遗传。也就是有色盲的男性将遗传基因(X染色体)经过女儿传给外孙(男性)一代，也就是说，外公表现出红绿色盲，传给女儿但女儿不表现为色盲但带有遗传因子传给她的儿子即外孙表现为色盲。只有携带色觉障碍基因的母亲和患有色盲的父亲生出的女儿才表现出色盲。因此人群中男性表现出色盲的发生率高于女性，为女性的5倍。

先天性色盲或色弱是遗传性疾病，且与性别有关。临床调查显示，男性色盲占4.9%，女性色盲仅占0.18%，男性患者人数大大超过女性，这是因为色盲遗传基因存在于性染色体的X染色体上，而且采取伴性隐性遗传方式。通常男性表现为色盲，而女性却为外表正常的色盲基因携带者，因此色盲患者男性多于女性。

先天性色觉障碍终生不变，目前尚缺乏特效治疗，可以针对性地戴用红或绿色软接触眼镜来矫正。有人试用针灸或中药治疗，据称有一定效果，但仍处于临床研究阶段。由于色盲和色弱是遗传性疾病，可传给后代，因此避免近亲结婚和婚前调查对方家族遗传病史，及采取措施，减低色盲后代的出生率，不失为一有效的预防手段。

少数色觉异常亦见于后天性者，如某些眼底病、青光眼等，这类眼病引起的色觉障碍程度较轻，且随着原发性眼病的恢复而消失，所以多未引起患者的注意。

与驾车关系

根据《机动车驾驶证申领和使用规定》中对于申请驾驶证者的身体条件规定中，申请者的辨色力不能为红绿色盲，而对于红绿色弱则无限制。美国日本欧洲等绝大部分国家已经放开在小型车对色弱的要求。

检查

如何确定色盲和色弱?色盲和色弱的检查大多采用主觉检查，一般在较明亮的自然光线下进行，常用检查方法如下。

假同色图

通常称为色盲本，它是利用色调深浅程度相同而颜色不同的点组成数字或图形，在自然光线下距离0.5m处识读。检查时色盲本应放正，每一图不得超过5秒。色觉障碍者辨认困难，读错或不能读出，可按照色盲表规定确认属于何种色觉异常。

值的注意的是目前国内色觉检查图并不标准　使用红绿同图检查图时要正确认识部分所谓红绿色盲或色弱其实是色觉正常人群。色觉正常人认知也分三种类型：一类人首先是色彩认知、一类人是首先明暗认知、一类人是色彩，明暗混和认知。某些人对红绿深浅杂点同时混在一起时不易分辨红绿所组成的图案是因为在这群人眼中红色的活跃度高，绿的活跃度也很高，红绿深浅杂点在一起时候，反而会转从明暗的角度去认知。值得注意的是很多色觉正常的人看不出色觉检查图中图案或数字，被错定为色盲或色弱，这是一种大脑的认知习惯问题，不是色觉感知分辨问题。比如红灯亮时，回答红灯，绿灯亮时回答绿灯，红绿灯同时亮，问是什么灯?你回答不出来就被称作红绿色盲，或红绿色弱。这就是现在的色检的真实情况。不是红色正常绿色弱，就是绿色正常红色弱，因为红绿同图时候，能一眼就看出图案或数字的才是错误的，正常人读红绿色点同图应该都很吃力，这是因为这两种颜色都很刺激，相当于把盐和糖掺在一起，问你是甜还是咸，不能一下尝出来的是甜还是咸的人，才是正常人，所以炮制所谓红绿同图色检的人应该就是红绿单色弱无疑。国人大多都是单色弱,这一点是无疑的，是经过大量国内外色彩案例对比的。

色盲检测 到底以谁为标准?

色线束试验

把颜色不同，深浅不同的毛线束混在一起，令被检者挑出与标准线束相同颜色的线束。此法颇费时间，且仅能大概定性不能定量，不适合于大面积的筛选检查。

颜色混合测定器

根据nagel根据红+绿=黄的原理，设计出的一种光谱仪器，它可以定量地记录红绿光匹配所需的量，以判定红绿色觉异常，此法既能定性又能定量。 [2]

矫正眼镜

矫正色盲色弱的有效途径。色盲矫正镜的原理，为根据补色拮抗，在镜片上进行特殊镀膜，产生截止波长的作用，对长波长者可透射，对短波长者发生反射。戴色盲眼镜，可使原来色盲图本辨认不清的变为能正确辨认。达到矫正色觉障碍的效果。

色盲色弱矫正镜根据色弱补色理论设计研发。分隐形眼镜式和普通宽架式两种，二者对红绿色盲色弱的矫正均有卓著的效果。隐形色盲眼镜由于其隐私性比较好，可以很好保护消费者隐私，适合于体检和平时配戴;框架式的因其镜片表面特殊红色着色，产品外观比较明显，对于平时工作或者开车驾驶配戴相对方便一些;二者特点仅供消费者参考并自行选择。

治疗

人里面有色弱的，另外牛也是色弱。

色弱(社会的偏见)

色弱是对色觉异常者的一个偏见叫法;辨别颜色的能力包括辨别颜色的色相及饱和度，色觉异常者看颜色是有规律的，他对同一色光波长曲线的颜色不会因为今天是这个感觉明天就会改变，他对事物的颜色反应是客观的;目前通过辨色图来测度的色觉异常者，只是在视觉生理上发现与正常人有出入，发生的所谓的偏色现象，但他对这个现象是客观的。

正常人与色觉者对颜色的理解也有出入是正常而且也是反应事物的实际情况的;举个例子，我们正常人在日光灯下看见两个相同颜色的色块，因为是用不同的染料配方而成，其可见光段的色谱曲线其实并不重合的，但正常人就没有发现;当使用白炽灯照的时候，正常人就会发现这两个色块存在色差。

正常人因为先入为主，一定要用自己在日光灯下看到的要求视觉异常者看到的一样，那不是一个客观的要求，因为色觉异常者看到的只是正常人没有发现的现象。

色觉异常的规律是可以通过色彩锻炼和借助仪器解决问题，正常人只要多和色觉异常者沟通，多点理解他们，事实大家都会发现更准确的客观世界。

我们现在社会的颜色(如书籍、油漆、衣服等)都是模拟的颜色，模拟的方式和配方不尽一样，要求色觉异常者与正常人有同一个看法是不科学的，况且我们国家有5%的色觉异常者。