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肌酐高

肌酐高,肌酐值比正常值高就叫肌酐高,肌酐包括血肌酐和尿肌酐,但血肌酐衡量肾功能更有意义。所以肌酐高一般就指血肌酐高。一般来说血肌酐正常值标准为:44-106μmol/L,但按照国际新标准为59-106μmol/L,当血肌酐超过106μmol/L时意味着肾脏可能出现损伤,已经出现肾功能不全、肾衰竭。(106μmol/L以上为炎症损伤期,186μmol/L为肾功能损伤期,451μmol/L为肾功能衰竭期)。体内的肌酐主要是由肌肉产生,通过肾脏排泄。一般情况下,肌酐的生成量是恒定的,血肌酐水平的高低主要取决于肾脏排出肌酐的多少。肾脏的代偿功能十分强大,如果两个肾脏都正常,那么只要一个肾脏发挥功能,血肌酐就能维持在正常水平。也就是说,肾功能一定要下降到正常的一半水平时,才会引起血肌酐升高。因此,血肌酐并不能完全反映早期、轻度的肾功能下降原因。

原因

1、体内失水,如出现发热,多汗,饮水量减少,多尿期导致血液浓缩,肾血流量减少,会出现肌酐升高。

2、生活中出现劳累,休息不好,生活细节不注意,也可以引起一定范围的血肌酐升高。

3、尿液异常,长期出现血尿、蛋白尿的人,会在不知不觉中出现肌酐升高的现象。

4、肾病的患者在未知情况下服用了损害肾脏的药物,可以出现肌酐升高,甚至是不可逆转的。

5、肾功能不全的人,受到感染(包括感冒、肺炎,肠道感染,尿路感染等)时,会在短期内出现肌酐升高的现象。

6、高血压患者,血压不稳定,会出现肌酐偏高的现象。

7、肾脏病的患者,由于病情复发,导致肌酐升高。

症状

1、水代谢失调:包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等;或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等。

2、钠代谢失调:肌酐高还会出现低钠血症或高钠血症。

3、钾代谢失调:肌酐高常伴随出现高钾血症或低钾血症。

4、代谢性酸中毒:肌酐高的患者可有呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等症状。

5、铝、镁、铜、锌、硒代谢异常等。

6、肾性骨病:骨痛和近端肌无力;骨痛常为全身性,以下半身持重骨为重,骨骼畸形可致身材矮小等症状。

7、呼吸系统病变

8、循环系统病变

9、消化系统病变

10、血液系统病变,如肾性贫血等等。

11、神经肌肉系统病变和皮肤症状。

12、内分泌功能失调;代谢失调,糖类代谢障碍、脂质代谢障碍、蛋白质和氨基酸代谢失调、代谢废物潴留等。

13、 肌酐高的患者临床上还会出现甲状腺功能障碍、性功能障碍、生长迟缓等症状。

指标

血肌酐专题网分析正常值:

男:正常值:44-106umol/L

女:70-106umol/L

肌酐178~445:肾功能完全失代偿期

肌酐451~707:肾功能衰竭期

肌酐707以上:尿毒症期

饮食

除了坚持既有利于身体健康、又不至于增加肾脏负担的原则外,还应注意一些细节方面。具体来说,肌酐高的饮食如下:

食盐量限制:一般来说肾功能不全代偿期、氮质血症期患者虽然血肌酐高,并开始出现各种轻微的临床症状,但由于病理中度损伤,可视有无高血压以及浮肿情况,控制盐的摄入量,分别给予低盐或者无盐饮食。

蛋白质供应:因为该期病人出现氮质血症,肾功能不全,为了控制肾功能继续恶化,应控制蛋白摄入量,选用富含高质量的优质蛋白饮食。

维生素的摄入:肾衰竭血肌酐高病人宜选用富含维生素A,维生素B2、维生素C的食物。

如果肾功能不全仅有肾衰竭血肌酐高,但无少尿、无浮肿病人不禁盐和水,维持低盐饮食。如果有严重水肿,以及高血压甚至是心衰的情况应严格限制禁盐。

常见危害

1、钠代谢失调:血肌酐高还会出现低钠血症或高钠血症。

2、铝、镁、铜、锌、硒代谢异常等。

3、代谢性酸中毒:血肌酐高的患者有呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等症状。

4、水代谢失调:出现多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等;或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等症状表现。

5、钾代谢失调:血肌酐高常伴随出现高钾血症或低钾血症。

治疗

透析疗法:它就是将患者血液中的有毒的物质排出。也就是说,通过人工途径将病人在肾衰竭后体内堆积的有毒废物,水和盐分排除掉,使病人的身体状况恢复到健康状态。采用的洗肾形式有两种:血液透析和腹膜透析。血液透析是用一种特殊的机器代替肾脏的功能。腹膜透析是用人体的腹膜充当过滤器,排除体内毒素。但是我们知道单纯的透析虽然能降肌酐降下来,但是却容易产生依赖,所以对于透析的使用应该把握“度”

近几年,中医在肾病治疗领域实现了质的跨越,采用的经过微化后的中药利用渗透导入方法直接作用到肾小球基底膜损伤的病变组织,同时修复肾小球基底膜。将受损基底膜修复后,改变了肾脏结构,扩大了肾小球滤过面积,血肌酐便逐渐下降,在生活中要预防感冒,控制饮食及情绪、不要劳累、控制血压、血糖等因素,保护好肾功能。只要注意到这些,血肌酐就会慢慢降下来。

临床意义

血肌酐与肌酐清除率并不完全一致,肌酐清除率较血肌酐更为敏感。在肾功能减退早期(代偿期),肌酐清除率下降而血肌酐却正常。当肾小球滤过率下降到正常的50%以上时,血肌酐才开始迅速增高,因此当血肌酐明显高于正常时,常表示肾功能已严重损害。由于肌酐清除率还受到肾小球浓缩功能的影响,在肾浓缩功能受损的情况下,血肌酐就是反映肾小球功能的最可靠指标。正常男性血肌酐为53~106μmol/L,女性为44.2~97.2μmol/L。

在血肌酐增高后,最重要的是采取治疗措施,虽然可能血肌酐增高不多,但肾功能损伤已经很严重,因为肾脏有强大的代偿功能,在轻、中度损伤时,血肌酐增高的可能不明显,一般肾功能损伤超过80%时,血肌酐才有明显的增高。因此,一旦发现血肌酐增高要及早治疗。

应急方法

当患者出现肌酐升高的时候首先应该注意不乱使用诱发肾功能损坏的药物,如:止痛药。其次,定期到医院检查,观察肌酐值和尿素氮的变化。再次,生活中不劳累,不熬夜,适当的运动,做好预防感染的准备。最后就是科学合理的饮食,以清淡饮食为主,不吃油腻的食物,含有高嘌呤的食物也不能吃,可以吃含有优质蛋白的食物但是量不要多,有水肿和高血压的限制盐的食入量。

症状

当肌酐升高的时候患者会有症状表现,只不过被人们忽略了而已。当人们的肌酐值身高以后会出现夜尿增多、乏力、口渴、身上出现浮肿、血压升高、心力衰竭、肺水肿等症状,这是水代谢失衡的表现。当出现代谢酸中毒患者就会出现不想吃饭、虚弱无力、躁动不安、腹痛、呕吐甚至昏迷。这些都是比较明显的症状,除此之外肌酐升高的患者通过检查还会发现有高低钠血症、高低钾血症、生长缓慢、出现性功能障碍等,这些也是肌酐高的一个表现。当人们出现了以上的症状时都应该到医院做个详细的身体检查,千万不能忽略认为是劳累导致的。

预防

1.保证人体所需的充足的饮水量。只有保证了充足的饮水量,多喝水才能使肌酐和一些废物毒物经由肾脏随尿液排出体外。

2.增加自身的免疫力。人体的免疫力良好的话不仅有助于预防肌酐高的发生而且还会防止其他的疾病来危害人的身体。可以通过适当的体育锻炼来使体质增强。

3.限制饮食中的盐的摄入量。为了降低摄入盐量过多而引起水肿的发生,同时食盐太多也会加重肾脏的负担,导致人体代谢紊乱,肌酐值也会随之升高。

4.还要注意低蛋白饮食。可以通过食用一些好的蛋白质的食物,比如说肉,蛋,奶等。

什么是肌酐值?可能有些人会觉得,平常已经要关注血压值、尿酸值、尿蛋白等等各种值,怎么现在又来了个肌酐值?

其实,肌酐值是检验肾脏功能是否出现异常的重要指标之一,而与尿蛋白、尿酸值等相比,它对肾脏功能的判断价值其实更为直接重要,所以也被称为检验肾功能的“金标准”。

由于肾脏在人体起重要的排污功能,人体每天新陈代谢产生的各种垃圾,大部分都通过肾脏过滤后排出体外。因此如果肾脏功能出现问题,就会导致代谢产物堆积在血液里,导致血液浓度升高。因此常会通过检测血液里的各类代谢废物浓度来作为判断肾脏功能异常的指标。而其中,肌酐是肌肉代谢的产物,平均每20g肌肉代谢产生1mg的肌酐。

而由于每个人的体型、生活方式等存在差异,因此正常的血肌酐参考值在每个人身上也会有所不同,但一般来说,男性的血肌酐值在54μmoI/L至106μmoI/L之间视为正常,女性则在44μmol/L至97μmol/L,若超出这个范围,则很大可能是肾脏功能出现了问题,应立即作下一步的确诊检查。

但是,这些情况也会导致血肌酐值升高:

一、 大量运动、体内失水严重

身体健康的人在经过大量激烈的运动后,身体会处于较为高度的分解状态中,从而出现肌酐升高;此外,当体内缺水严重时,如发热等情况下,也会因为肾血流量少而出现肌酐升高。生活中出现劳累,休息不好,生活细节不注意,也可以引起一定范围的血肌酐升高。尿液异常,长期出现血尿、蛋白尿的人,会在不知不觉中出现肌酐升高的现象。

二、摄入过多肉食

如果在检测前一天饮食不注意,摄入了过多的肉食,分解后也会导致血肌酐值飙升,这就是外源性肌酐增多。因此在进行检查前,要严格遵守医嘱,避免外源性肌酐增多导致的误判。

三、服用了肾毒性药物所致

如果本身患有肾病的患者,在未注意的情况下服用了会对肾脏造成损害的药物,会加重肾脏功能的异常,从而出现血肌酐值的升高。

四、其他疾病导致

其他如患有高血压的患者,血压控制不稳定时也会出现肌酐值升高;而本身肾功能不全的人,若发生肺炎、尿路感染等各种感染时,短期内也可能出现血肌酐值升高的现象。

不论是否已经患有肾功能异常,只要检查后发现血肌酐值升高,都应在生活饮食上多加注意、严格控制。要知道,对于大多数患者而言,食疗有时候比药物控制更重要。

而饮食也会影响血肌酐水平,比如以下这几类食物吃了容易导致肌酐升高:

· 高蛋白食物

如猪肝、牛杂等各类动物内脏、海鲜等高蛋白食物最好不要吃,这类食物会对肾脏造成较大负担,特别是肾脏功能本身有潜在隐患的人群,长期过多食用高蛋白容易加重肾脏损害,出现肌酐升高。日常应养成少量优质蛋白饮食的习惯,以满足人体需求即可,不可贪多。

· 高盐食物

日常摄入过多盐分会影响肾脏代谢功能,引发肌酐升高。如泡菜、腌制品等,因此日常饮食上应注意养成低盐饮食的习惯。

· 肉类

上文中讲到,过多的摄入肉类容易导致肌酐升高,其实暴饮暴食也同样,因为这些都会加重肾脏代谢负担,从而出现肌酐升高。因此日常饮食应注意节制,不要暴饮暴食。

· 高钾食物

如紫菜、菠菜等含钾较高的食物也不可摄入过多,否则也与吃高盐食物一样,不利于健康,会导致肌酐升高。此外也应避免食用低钠盐,以防高钾症。

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作者: baike

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