前几天去作一个公务员的入职体检，体检表上有病史调查，我想请问一下，严重外伤史指的哪些内容，怎么界定?多谢回答!

比如手臂上一条9厘米长的手术疤痕，这算不算是严重外伤?谢谢谢谢!

严重外伤史是指 导致身体部位严重损伤的外伤，包括骨折/脏器破裂(脾破裂/肝破裂/颅内出血等)等。

你说的手术疤痕是应该归类到：手术史。

医学上病历手术/外伤/输血史是分开的。

1.3 外科检查

1.3.1 病史搜集 主要记录受检者曾经做过何种重大手术或外伤史情况，名称及发生的时间，目前功能情况。

4)眼眶：检查眼球突出或凹陷情况，触诊眶内压，观察有无眼眶肿瘤、炎症(炎性假瘤、眶蜂窝织炎、眶脓肿)、血管畸形、甲状腺相关眼病、眼眶外伤等。

②前房内容：正常的前房应充满完全透明的房水，但在眼内发生炎症或外伤以后，房水可能变混浊，或有积血、积脓或异物。轻度的混浊肉眼观察不到;相当程度的混浊则可致角膜发暗。必要时可应用裂隙灯或前房角镜进行详细的检查。

14.1.1 颅骨缺损 多属脑外伤后遗症，其主要原因有开放性颅脑损伤、不能复位的粉碎性或凹陷性骨折、严重颅脑外伤行减压术后等。缺损较小可无明显临床症状;缺损大者可产生头痛、头晕、易怒、缺损区局部搏动感等症状，体位改变时，缺损区可发生膨隆或塌陷，应作颅骨修补手术，以保护脑组织，缓解临床症状。颅骨缺损现症患者，不合格。

14.1.2 颅内异物存留 系因开放性颅脑外伤后处理不及时或清创不彻底等原因造成。弹片、颅骨碎片等异物存留在脑组织中，易导致颅内感染、出血、脑水肿，晚期还容易发生癫痫等并发症，因此作不合格结论。

14.1.4 脑外伤后综合征 属脑外伤后遗症，系指颅脑损伤后，部分患者在急性创伤恢复后，仍有许多自觉症状不能消除，但神经系统检查甚至CT、MRI等检查却无异常发现，其发病原因尚未明了，可能与脑轻微器质性损伤有关。本病多见于轻度或中度脑损伤后，伤后恢复情况好，但是留有头痛、头晕等不适，迁延不愈，严重影响患者的生活及工作能力，故不合格。

14.2.1 颅骨缺损

1)病史询问要点：有无颅脑外伤史，治疗情况，平时有无头痛、头晕等症状。

2)查体要点：通过头颅外观检查即可明确颅骨缺损的部位、大小。应注意有无软组织膨出。

3)辅助检查要点：一般通过体检可作出诊断。必要时可摄头颅X线片，以进一步确诊。

14.2.2 颅内异物存留

1)病史询问要点：有无颅脑外伤史，特别是开放性颅脑外伤史，以及当时治疗情况。

2)查体要点：注意检查有无颅脑外伤瘢痕、颅骨缺损、凹陷等体征。

3)辅助检查要点：体检中若发现颅脑外伤或手术的可疑体征，应进一步做相关检查，如头颅X线、CT检查，以明确有无颅内异物等器质性病变。

14.2.4 脑外伤后综合征

1)病史询问要点：有无脑外伤史，平时有无头痛、头晕和自主神经功能紊乱症状(如耳鸣、心悸、血压波动、多汗等)。

2)查体要点：注意有无颅脑外伤瘢痕、颅骨缺损、凹陷等体征。

3)辅助检查要点：本病的诊断主要依靠受检者本人提供的明确脑外伤史及存在上述症状。若发现颅脑外伤或手术的可疑体征，可进一步做相关检查，如头颅X线或CT检查，以明确有无脑外伤所致器质性病变。

体检中应结合可疑阳性体征详问颅脑外伤史。对颅脑外伤后无颅骨缺损、头颅X线或CT检查未发现异物存留等器质性病变者，若其本人否认存在头痛、头晕等症状，应作体检合格结论。

19.2.1 交感性眼炎

1)病史询问要点：一眼有穿通伤病史或内眼手术史，注意眼外伤的时间、治疗情况。

2)查体要点：注意眼部体征，一般眼外伤后2～8周左右受伤眼仍有活动性炎症表现，且健眼有角膜后沉淀物、房水混浊、玻璃体混浊等色素膜炎体征。

3)辅助检查要点：有上述表现者应高度怀疑，并及时组织会诊协助诊断。

20.2.1.4 急性声损伤或冲击伤 是由冲击波对听觉器官的损伤造成的听觉损害，损害部位主要在内耳，可伴有不同程度的中耳损伤。

1)病史询问要点：有无近处发生巨大声响或爆炸等冲击波损伤后听力立即下降史，有无耳鸣、耳痛、头晕等伴随症状。

2)查体要点：耳镜检查可有鼓膜充血，或外伤性穿孔、出血、听骨链损伤

1)病史询问要点：有无肿瘤压迫耳蜗及前庭神经所致的表现，如头昏、眩晕、耳鸣、听力减退等;对出现渐进性听力减退但无其他原因(如外伤、中耳炎等)可解释者，应想到听神经瘤的可能。