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肝功能损伤引起轻度肝肿大

肝功能损伤引起轻度肝肿大,肝硬化B超诊断标准如下:

①肝脏形态学变化:规律为肝脏肿大→肝脏萎缩。肝肿大时肝形态较饱满、边缘钝,尤以尾叶肿大、回声减低的表现为突出;肝萎缩首先发生于肝右叶和左内叶,逐渐发展为全肝萎缩,肝萎缩时肝体积缩小,位置上移,边缘过锐,肝表面(膈面)不光滑,凹凸不平或呈锯齿状,可有小结节样变化。

②肝实质回声变化:回声增粗、不均匀,甚至可见到数毫米大小的散发结节,结节以等回声或较低回声常见。

③脾脏肿大:注意脾脏肿大程度。脾肿大判定标准详见第1篇第4.4节。

④门静脉、脾静脉内径增宽:门静脉内径>1.4厘米,脾静脉内径>0.9 厘米,走行迂曲。门静脉内血流颜色变暗或呈蓝色,脉冲多普勒显示流速降低。

⑤可出现腹水。

一般来说,肝脏缩小同时伴有结节性病变、脾脏肿大、门静脉增宽是B超诊断肝硬化的必要条件。

7.3 注意事项

7.3.1 所有关于肝炎的常规检测项目中,一律不许进行乙肝项目检测(丙肝项目除外)。

7.3.2 公务员体检中的肝脏生化检查是指ALT及AST这两项,若检测数值(特别是ALT)较参考值上限轻度升高(即不超过参考值上限2倍),而其他检测结果均正常,一般可直接作出体检合格的结论。

7.3.3 肝炎的诊断包括临床诊断、病原学诊断及病理诊断。作为体检,只需根据判定标准作出是否合格的结论即可,有创性的肝脏穿刺病理学诊断方法一般不宜作为辅助检查项目。

7.3.4 关于肝硬化的临床诊断 肝硬化是慢性肝炎发展的最终阶段,某些处于肝硬化代偿期的患者可能不具有任何症状及体征,某些稳定期的患者血清ALT、AST水平也可在正常范围以内,故体检中肝硬化的临床诊断应主要以B超检查为依据。

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作者: baike

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