公务员肝胆b超怎么算不合格

4.1 肝脏

4.1.1 检查内容及超声测量参考值 正常肝脏声像图特点为表面光滑，肝包膜呈线样强回声，厚度均一;肝右叶膈面为弧形，外下缘较圆钝，肝左叶边缘锐利;肝实质呈点状中等回声，分布均匀;肝内血管(门静脉分支和肝静脉属支)呈树状分布，其形态和走行自然;肝内胆管与门脉分支伴行，二级以上胆管一般不易显示。超声检查时主要观察：1)肝脏大小、形态是否正常，包膜回声、形态、连续性是否正常。观察肝边缘、膈顶部及左外叶边角部分。2)肝实质回声的强度，实质回声是否均匀，是否有局限性异常回声，异常回声区的特点(如数目、位置、范围、形态、边界、内部回声情况、声晕、后方回声、病灶内外血流情况)及其与周围组织器官的关系等。3)肝内管道结构(胆管、门脉系统、肝静脉和肝动脉)的形态和走行，管壁回声情况，管腔有无狭窄或扩张。门脉主干及主要分支、胆管内有无栓子形成。4)与肝脏相关的器官如脾脏、胆囊、膈肌、肝门及腹腔内淋巴结情况。

【测量参考值】

肝左叶前后径(厚度)≤6 厘米，长度≤9 厘米;肝右叶最大斜径≤14 厘米，前后径≤11 厘米;门静脉主干内径≤1.2 厘米。

4.1.2 B超检查提示疾病

1)肝脏弥漫性病变：如病毒性肝炎、药物中毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝淤血、脂肪肝以及其他原因所致肝实质病变等。

2)肝脏囊性占位性病变：单纯性囊肿、多囊肝、包虫病、囊腺瘤等。

3)肝脏实性占位性病变：良性肿瘤(如肝血管瘤)、瘤样病变、恶性肿瘤(原发性肝癌、肝转移癌)等。

4)肝血管疾病：门静脉高压症、门静脉栓塞、肝动脉瘤、布加综合征等。

5)肝及肝周脓肿：各种肝脓肿、膈下脓肿等。

肝硬化在临床上分为代偿期和失代偿期。一般体检中遇到的病例多属代偿期，症状、体征多不明显，肝功能检查可正常或仅有轻度异常，应主要依据腹部B超检查进行临床诊断;失代偿期多有明显的临床表现及肝功能异常，容易诊断。因肝硬化临床表现为多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要特征，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、肝肾综合征等严重并发症，预后差，病死率高，因此各种原因引起的肝硬化，均属不合格。

7.2.2 急慢性肝炎判定标准

1)血清ALT或AST超过参考值上限2倍(如正常值上限为X，超过正常值上限2倍是指超过2X)，不合格。

2)血清ALT或AST不超过参考值上限2倍，但B超声像图呈肝脏弥漫性病变表现(脂肪肝除外)，不合格。

作为一种选拔性体检，受检者的流行病学资料、临床症状及病因学资料往往不可靠，体征一般也不明显，故体检中应主要依据肝脏生化、腹部B超检查诊断或排除肝炎。

7.3.4 关于肝硬化的临床诊断 肝硬化是慢性肝炎发展的最终阶段，某些处于肝硬化代偿期的患者可能不具有任何症状及体征，某些稳定期的患者血清ALT、AST水平也可在正常范围以内，故体检中肝硬化的临床诊断应主要以B超检查为依据。