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公务员血液生化检查标准

公务员血液生化检查标准,血生化就是很多项目,就是生化室能做的全套项目·一般包括血糖 血脂 肾功(尿素氮 二氧化碳结合力 肌酐 尿酸 尿微量蛋白) 离子 淀粉酶 肌酶等等,临床意义那更多了,最好还是挨个搜吧,但主要的就是诊断身体主要系统的指标,比如肝功能是检查肝胆消化系统的,可以提示这方面的疾肾功能是检查肾脏泌尿系统的指标的。心肌酶是检查心脏功能系统的。离子 是看血液中的钾钠氯钙的,很多血常规包括20项,但主要项目是四项:白细胞 细胞 血小板 血红蛋白。其他项目是围绕这四项的辅助项目。也就是主要那四项正常就基本没什么问题,血常规是诊断血液疾病或身体有无炎症贫血或凝血问题的检查。

检查内容

 

胆红素 正常情况: (5.1-17.1)umol/L

增高: 急、慢性肝炎梗阻黄疸,血色素沉着症,肝癌,胆结石,胆管炎,肝硬化溶血性疾病。

间接胆红素 正常情况: (1.7-13.7)umol/L

增高: 溶血性疾病,葡萄糖醛酸转移酶缺乏症。

直接胆红素 正常情况: (0-3.4)ummol/L

增高: 肝炎,肝硬化,物性肝损害,肝癌,肝内结石,胆道阻塞。

尿素氮 正常情况: (1.79-7.14)mmol/L

增高: 高蛋白饮食,少尿,肾功能不全血压,痛风,多发性骨髓瘤,利尿剂,消化道出血。

降低: 妊娠,低蛋白饮食。肝功能不全。

肌酐(血清) 正常情况: 男性: (44.2-133) ummol/L; 女性: (70.7-106.1) ummol/L

增高: 肾功能不全,充血性心力衰竭,肢端肥大症,巨人症。

降低: 肌营养不良症,尿崩症

肌酸 正常情况: 男性: (12.96-38.1) ummol/L; 女性: (26.7-70.9) ummol/L

增高: 肌营养不良症,多发性肌炎甲状腺机能亢进,发热,妊娠,饥饿,服用肾上腺皮质激素。

降低: 甲状腺机能减退,使用苯丙酸诺龙等药物。

尿酸 正常情况: 男性: (150-420) umol/L; 女性: (90-357) umol/L

增高: 痛风,肾功能不全,子痫及妊娠期恶心呕吐,重症肝炎,多发性骨髓瘤,慢性血液病

 

检查标准

 

血清电解质及微量元素

钠(Na) 正常情况: (134-143)mmol/L

增高: 呕吐、腹泻,多尿引起的水分不足,肾上腺皮质机能亢进,肢端肥大症。

降低: 肾功能障碍,尿毒症,应用速尿等利尿剂,阿狄森病,21-羟化酶缺乏症,心功能不全,失代偿性肝硬化。

钾(K) 正常情况: (3.3-5)mmol/L

增高: 少尿,阿狄森病,类癌综合征,饥饿,慢性消耗性疾病,发热,慢性阻塞性疾病,服用安体舒通、氨苯喋啶等利尿剂。

降低: 钾摄入不足、呕吐、腹泻导致钾的缺失,肾功能障碍,醛固酮增多症,柯兴综合征。先天性肾上腺皮质增生,服用利尿剂、糖皮质激素等。

氯化物(Cl) 正常情况: (95-105)mmol/L

增高: 少尿,呼吸性碱中毒

降低: 肾功能障碍,尿毒症,应用速尿等利尿剂,阿狄森病,21-羟化酶缺乏症,心功能不全,失代偿性肝硬化。

钙(Ca) 正常情况: (2.25-2.75)mmol/L

增高: 甲状旁腺机能亢进,骨肿瘤,应用维生素D过量。

降低: 手足搐搦症,甲状旁腺机能不全,维生素D缺乏症,骨质软化症,佝偻病,慢性腹泻,阻塞性黄疸,肾脏病,急性出血性胰腺炎。

磷(P) 正常情况: (00.97-1.6)mmol/L

增高: 肾功能不全,甲状旁腺机能低下,肿瘤骨转移,肢端肥大症,维生素D中毒,废用性骨萎缩。 降低: 甲状旁腺机能亢进,维生素D依赖性佝偻病,吸收不良综合征,肾小管功能不全,范可尼综合征。

铁(Fe) 正常情况: (9-27)umol/L

增高: 再生障碍性贫血,粒幼红细胞性贫血。

降低: 缺铁性贫血,真性红细胞增多症,慢性感染,恶性肿瘤,肾性贫血

镁(Mg) 正常情况: (00.7-1.15)mmol/L

增高: 肾小球肾炎,少尿,肌无力症。

降低: 尿毒症,原发性醛固酮增多症,使用利尿剂,妊娠。

铜(Cu) 正常情况: (11-22)umol/L

增高: 再生障碍性贫血,胆道感染,急性白血病,肝炎,缺铁性贫血,恶性肿瘤。

降低: 肝硬化,肝豆状核变性,肾功能障碍。

锌(Zn) 正常情况: (7.65-22.95)umol/L

增高: 溶血性贫血,红细胞增多症,嗜酸性粒细胞增多症,甲状腺机能亢进,放疗后,原发性高血压。

降低: 肢端性皮炎,肝炎,肝硬化,肝癌及其他恶性肿瘤,恶性贫血,再生障碍性贫血,溃疡性结肠炎,克隆病。

血清酶检查

谷丙转氨酶SGPT 正常情况: (15-40)u/ml

增高: 肝炎,脂肪肝肝脏肿瘤,肝硬化,溶血性疾病,心肌梗塞,肌肉病变。

5′-核苷酸酶(5′-NT ) 正常情况: (2-17)u/ml

增高: 阻塞性黄疸,肝癌

LDH 正常情况: (225-540)u/dl

增高: 心肌梗塞,血液病,肌病,肾脏病,肿瘤,肝脏病

LDH1 正常情况: (24-34)%

增高: 心肌梗塞,溶血性贫血,甲状腺功能低下,肌营养不良,肝硬化,肾肿瘤。

LDH2 正常情况: (35-44)%

增高: 白血病,恶性肿瘤,间质性肺炎

LDH3 正常情况: (15-27)%

增高: 白血病,恶性肿瘤,间质性肺炎

LDH4 正常情况: (0-5)%

增高: 肝炎,肝癌,肝硬化,多发性肌炎

LDH5 正常情况: (0-2)%

增高: 肝炎,肝硬化,肝癌,多发性肌炎

r -谷氨酰转肽酶(r-GT) 正常情况: 低于50IU/ml

增高: 肝内和肝外梗阻性黄疸,肝炎,肝硬化,酒精或药物性肝损害。

亮氨酸氨基肽酶(LAP ) 正常情况: (27-50)u/dl

增高: 胆道梗阻,肝癌,急/慢性肝炎,肝硬化,脂肪肝,妊娠,甲状旁腺机能亢进。

磷酸肌酸激酶CPK 正常情况: 男性: (8-60) u/L; 女性: (14.5-40) u/L

增高: 心肌梗塞,肌营养不良,多发性肌炎,周期性四肢麻痹,冻伤,肌萎缩,头部外伤。

降低: 状腺机能亢进,系统性红斑狼疮,风湿性关节炎,干燥综合征,服用皮质激素时。

醛缩酶 正常情况: (5-27)u/100ml

增高: 心肌梗塞,急性肝炎,肌营养不良,多发性肌炎,黄疸,恶性肿瘤。

单胺氧化酶(MAO) 正常情况: (8-31)u/ml

增高: 慢性活动性肝炎,肝硬化,甲状腺机能亢进,癌转移。

降低: 系统性红斑狼疮,恶性肿瘤,服用糖皮质激素期间。

血清胰淀粉酶 正常情况: (8-32)u

增高: 急慢性胰腺炎,胰腺肿瘤,肝炎,胆道及胆囊疾病,消化道溃疡穿孔,腹部外伤,腮腺炎。

磷酸肌酸激酶 正常情况: 男性: (8-60) u/L; 女性: (14.5-40) u/L

增高: 心肌梗塞,肌营养不良,多发性肌炎,周期性四肢麻痹,浆伤,肌萎缩,头部外伤。

降低: 甲状腺机能亢进,系统性红斑狼疮,风湿性关节炎,干燥综合征,服用皮质激素时。

酸性磷酸酶(ACP) 正常情况: (0-5)金氏单位

增高: 前列腺癌,骨转移或有肝转移的恶性肿瘤,骨肿瘤,畸形性骨炎,多发性骨髓瘤,血液系统疾病,肾脏感染。

α1-抗胰蛋白酶蛋白 正常情况: (220-370)mg/dl

增高: 感染性疾病,胶原病,恶性肿瘤,服用避孕药。

降低: 先天性缺乏,肺气肿,小儿肝硬化,新生儿呼吸窘迫综合征,重症肝炎,营养失调,肾脏病。

碱性磷酸酶(AKP) 正常情况: 成人: (3-13) 金氏单位; 儿童: (5-28) 金氏单位

增高: 阻塞性黄疸,肝炎,肝癌,畸型性骨炎,佝偻病,软骨病,骨转移癌,骨折修复期

谷草转氨酶(SGOT) 正常情况: (8-28)mmol/L

增高: 心肌梗塞急性期,肝炎,心肌炎,胸膜炎,肾炎,肺炎,肌炎。

血脂、血糖、蛋白质

胆固醇 正常情况: (2.8-6)mmol/L

增高: 肥胖,糖尿病,妊娠,甲状腺机能低下,肾病,脂代谢异常

降低: 甲状腺机能亢进,阿狄森病,肝硬化,长期营养不良。

甘油三脂(血清) 正常情况: (00.56-1.7)mmol/L

增高: 高脂蛋白血症,肥胖症,动脉硬化症,痛风,甲状腺机能低下,柯兴综合征,糖尿病,妊娠。

降低: 甲状腺机能亢进,慢性肾上腺功能不全,脑垂体功能低下,肝硬化。

脂蛋白电泳 正常情况: 乳糜微粒(-);a-脂蛋白(HDL〕20%-40%,前β脂蛋白(VLDL)13%-25%,β脂蛋白50%-60%(LDL)

异常: 乳糜微粒阳性,伴有甘油三脂增高为I型高脂血症;β-脂蛋白及胆固醇增高为Iia型高脂血症;β-脂惊惶失措、胆固醇、甘油三脂均高为Iib型;前β和β连成一起,伴有甘油三脂和胆固醇增高,为III型高脂血症;前β-脂蛋白增高伴有甘油三脂增高,胆固醇正常或增高为IV型高脂血症;乳糜微粒阳性,前β-脂蛋白,胆固醇和甘油三脂均增高为V型高脂血症。

β-脂蛋白定量 正常情况: 40岁以下者<5.0g/L,大于40岁者<6.1g/L.

增高: II型高脂蛋白血症。

血糖 正常情况: (3.5-5.5)mmol/L

增高: 糖尿病,嗜铬细胞瘤,肾上腺皮质功能亢进,妊娠。

降低: 胰岛细胞瘤,胰外肿瘤,肝硬化,肝炎,营养不良,一过性低血糖,倾倒综合征,胰岛素等降糖药过量,甲状腺素不足。

葡萄糖耐量试验 正常情况: 口服一定量葡萄糖后,血糖深度迅速上升,于0.5-1小时达到高峰,峰值不超过8.9mmol/L,于2-2.5小时恢复至空腹水平。

增高: 甲状腺机能减退,肾上腺皮质机能减退,垂体前叶功能减退。

降低: 糖尿病,肝脏病,甲状腺机能亢进,垂体前叶及肾上腺皮质功能亢进。

葡萄糖耐量试验方法:: 在采取空腹血后,给葡萄糖100g口服,此后第1/2、1、2、3小时分别采血并测定血糖。

血清总蛋白 正常情况: (60-80)g/L

增高: 总蛋白增高,脱水。

降低: 血液稀释,饥饿,营养不良,消化吸收不良综合征,严重甲状腺机能亢进,重症糖尿病,烧伤,蛋白质吸收功能障碍的胃肠道疾患,出血。

血清白蛋白 正常情况: (35-50)g/L

增高: 脱水

降低: 营养摄入不足,肝硬化,烧伤,低蛋白血症,肾病综合征。

血清球蛋白 正常情况: (20-30)g/L

增高: 感染性疾病,多发性骨髓瘤,结缔组织病,肝硬化,疟疾,丝虫病等。

降低: 肾上腺皮质机能亢进,营养不良。

白蛋白 正常情况: (55-70)%

增高: 脱水

降低: 肾病,出血甲状腺机能亢进,营养不良,肝硬化,慢性肾炎失蛋白肠病。

α1-球蛋白 正常情况: (2-5)%

增高: 结核,恶性肿瘤,各种炎症

降低: 营养不良,重度肝脏损害。

α2-球蛋白 正常情况: (4-9)%

增高: 结核,恶性肿瘤,各种炎症

β-球蛋白 正常情况: (7-12)%

增高: 多发性骨髓瘤,肾病、急性炎症,甲状腺机能低下。

降低: 营养不良,重度肝脏损害

r-球蛋白 正常情况: (12-20)%

增高: 病毒性肝炎,慢性感染,肝硬化,多发性骨髓瘤

降低: 肾病

β2-球蛋白 正常情况: 血液β2M在20-39岁低于2mg/L,40-49岁低于2.5mg/L,60-79岁低于3mg/L.尿β2M低于0.3mg/L.

增高: 血β2增高提示肾小球功能操作;尿β2M增高见于间质性肾炎,多发性骨髓瘤,系统性红斑狼疮,类风湿关节炎,肝炎等。

α2-巨球蛋白 正常情况: (1.5-3.5)g/L

增高: 慢性肝脏疾病,肾病综合征,使用雌激素,糖尿病。

降低: 皮肤弹性过度综合征,雌激素缺乏,系统性红斑狼疮。

粘蛋白 正常情况: (7.1-8.7)g/L

增高: 急性炎症,恶性肿瘤,风湿热和结缔组织病。

降低: 肝炎,肝硬化,脑垂体及肾上腺皮质机能减退,甲状腺机能障碍。

6.3 血液生化检查

6.3.1 血糖(GLU) 糖尿病诊断指标。采用葡萄糖氧化酶法,用全自动或半自动生化分析仪,采血后应尽快检测。

【参考值】 3.9~6.1 mmol/L。

空腹超过8小时采周围静脉血,如血糖浓度≥7.0 mmol/L,择日复检仍≥7.0 mmol/L,可以诊断糖尿病;或空腹血糖浓度介于>6.1~6.9 mmol/L之间,应进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)进一步确诊,若OGTT 2小时的血糖浓度≥11.1 mmol/L,也可以诊断为糖尿病。

6.3.2 丙氨酸氨基转移酶(ALT)采用酶法,用全自动或半自动生化分析仪检测,一般认为血清ALT超过参考上限值2倍,说明肝细胞有炎症、坏死和损害。ALT增高有助于对病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等肝胆系统疾病进行早期诊断,并对疾病的程度、治疗疗效及预后判断有重要的临床意义。

【参考值】 男:9-50 U/L(≤50 U/L),女:7-40 U/L(≤40 U/L)。

6.3.3 天冬氨酸氨基转移酶(AST) 如采用酶法,临床意义同ALT。

【参考值】 男:15-40 U/L(≤40 U/L),女:13-35 U/L(≤ 35 U/L)。

ALT和AST是反映肝细胞损害的敏感指标,在肝炎潜伏期、发病初期均可升高,故有助于早期发现肝炎。ALT主要存在于肝细胞质内,而AST除了存在于肝细胞质之外,还有约一半以上分布在肝细胞的线粒体中。各种肝脏病变(如病毒性肝炎、药物性肝损害、脂肪性肝炎、肝硬化等)和一些肝外疾病造成肝细胞损害时,ALT和AST水平均可升高。

ALT广泛存在于机体组织细胞内,但以肝脏细胞含量最多。在肝细胞中ALT则主要存在于肝细胞质中,少量存在于线粒体内。AST主要分布于心肌,其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。在肝细胞中AST主要存在于线粒体内,只有少量存在于胞质中。正常时血清转氨酶含量很低,当肝细胞等损伤时,它们的血清浓度会发生变化。在轻、中度肝损伤时,由于肝细胞通透性增高,胞质内的AST和ALT释放入血,此时以ALT升高为明显,ALT升高远大于AST升高。一般认为血清ALT超过参考值上限2倍,说明肝细胞有炎症、坏死和肝脏损害;当严重肝细胞损伤时,肝细胞线粒体受损,可导致线粒体内的酶被释放入血,此时以AST升高更明显,血清中AST/ALT比值增高。

除肝脏外,其他组织如心脏、脑、肾、肌肉也都含有ALT和AST,这些脏器的病变同样可引起血清ALT和AST升高;某些生理条件的变化也可引起ALT和AST升高,如剧烈体育活动可有ALT的一过性轻度升高。由于血清ALT和AST升高的原因多种多样,必须根据具体情况,结合必要的其他检查手段,仔细分析才能明确诊断。

6.3.4 血尿(BU) 血尿素是机体蛋白质代谢的产物,测定血尿素的目的在于判断肾脏对蛋白质代谢产物的排泄能力,故血尿素的数值,可以作为判断肾脏功能受损到一定程度的实验室指标。但血尿素易受饮食、尿量等因素影响,血尿素检测采用脲酶法。

【参考值】 2.9~7.5 mmol/ L。

6.3.5 血肌酐(CR) 肌酐是人体肌肉代谢的产物,不易受饮食和尿量因素影响,能更灵敏地反映肾功能,是诊断肾功能衰竭的重要指标,其水平往往与肾功能的损伤程度成正比。血肌酐检测采用苦味酸法或酶法。

【参考值】 苦味酸法:男性44~133 μmol/L,女性70~106 μmol/L。酶法;男性53~97 μmol/L,女性44~80 μmol/L。

当血尿素和血肌酐都用“mmol/ L”为单位时,尿素/肌酐比值的参考值为25~40。当比值<25时,考虑蛋白质的摄入不足及肾小管急性坏死;>40时,考虑肾前性原因所致。

由于血尿素、肌酐的测定值容易受溶血、胆红素以及药物等因素影响,所以同时升高一般有诊断意义,肾脏实质性病变时血尿素升高的程度较血肌酐更明显。需要注意的是,肌酐并不是判断肾功能损害的早期金标准,必要时需到医院肾内科做进一步详查,以排除或诊断肾脏疾病,并作出体检结论。

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作者: baike

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