公务员体检胸透，5 胸部X线检查

常规拍摄胸部正位片。重点检查有无肺结核、肿瘤、纵隔疾病。必要时加摄胸部侧位片或辅以CT等检查，以确定诊断。

5.1 设备设施要求

1)室内X线检查机房防护合格。尽可能采用数字化设备。

2)检查室内应配备有受检者个人防护用品。

3)X线检查设备设施所有单位应持有当地卫生行政部门发放的“放射工作许可证”。

5.2 操作人员要求

1)X线摄影操作人员应是有5年以上放射工作经历、持有放射工作人员上岗证的放射科医师、技师。

2)诊断、读片医师应有中级以上(含中级)放射诊断专业职称。

5.3 胸片质量要求

采用标准后前位胸部摄影。

具体的标准后前位胸部摄影应满足以下条件：

1)清晰显示两肺野。

2)通过气管影像，第1～4胸椎清晰可见;通过纵隔阴影，第4以下胸椎隐约可见。

3)整个胸廓和肋膈角都含在照射野内。

4)肩胛骨不遮蔽肺野。

5)锁骨上应看到肺尖。

6)两侧锁骨在胸锁关节处对称。

7)膈顶阴影应显示清楚。

5.4 X线影像提示的肺部病变

1)渗出与实变阴影：肺部炎症主要为渗出性病变，肺泡内的气体被渗出的液体、蛋白及细胞所代替，进而形成实变，多见于肺炎性病变、渗出性肺结核、肺出血及肺水肿。表现为密度较高的均匀云絮状影，形状不规则，边缘模糊，与正常肺组织无清楚界限，肺叶段实变阴影可边缘清楚。

2)粟粒状阴影：指4毫米以下的小点状影，多呈弥漫性分布，密度可高可低，多见于粟粒型肺结核、尘肺、结节病、转移性肺癌、肺泡癌等。

3)结节状阴影：多指1～3 厘米的圆形或椭圆形阴影，可单发或多发，密度较高，边缘较清晰，与周围正常肺组织界限清楚，多见于肺结核、肺癌、转移瘤、结节病等。

4)肿块阴影：为直径多超过3 厘米、形态不规则、密度增高阴影。肺癌肿块呈分叶状，有切迹、毛刺;良性肿块边缘清楚，可有钙化，有时其间可见透亮区。

5)空洞/空腔阴影：呈圆形或椭圆形透亮区，壁厚薄不一。壁厚者，内壁光滑，外壁模糊，多为肺脓疡所致，并可有液平面;若外缘清楚，内缘凹凸不平，多由癌性空洞引起;结核性空洞壁较薄，周围多有卫星灶。

6)索条及网状阴影：不规则的索条、网状阴影，多为肺间质性病变所致;弥漫性网、线、条状阴影常见于特发性肺纤维化、慢性支气管炎、结缔组织病等;局限性线条状阴影可见于肺炎、肺结核愈合后，表现为不规则的索条状影。

7)肺透亮度增加：局部或全肺透亮度增加，肺纹理细而稀，为肺含气量过多的表现，可见于弥漫性阻塞性肺气肿、代偿性肺过度充气及局限性阻塞性肺过度充气。

8)肺门肿块阴影：形态不规则的单侧或双侧肺门部肿块阴影，边缘清晰或模糊，多见于肺癌、转移瘤、结核、淋巴瘤、结节病所致的肺门淋巴结肿大;有时肺血管增粗也可显示肺门阴影增大。

9)钙化阴影：阴影密度最高，近似骨骼，呈斑点状、结节状、片状等，边缘锐利清晰，规则或不规则，多为陈旧结核灶或错构瘤。

10)胸膜病变影像：胸腔积液多表现为密度增加均匀一致阴影，上缘清，凹面向上;气胸多见透亮度增加，肺纹理消失;胸膜肥厚可形成侧胸壁带状阴影，肺野透亮度减低。