肺原位腺癌可以考公务员吗

公务员体检问题

前两年单位体检有肺结节，在上海确诊为肺原位腺癌，已经切除，现愈合良好，没有复发。想请问，这样符合体检正常条件吗

5.4 X线影像提示的肺部病变

1)渗出与实变阴影：肺部炎症主要为渗出性病变，肺泡内的气体被渗出的液体、蛋白及细胞所代替，进而形成实变，多见于肺炎性病变、渗出性肺结核、肺出血及肺水肿。表现为密度较高的均匀云絮状影，形状不规则，边缘模糊，与正常肺组织无清楚界限，肺叶段实变阴影可边缘清楚。

2)粟粒状阴影：指4毫米以下的小点状影，多呈弥漫性分布，密度可高可低，多见于粟粒型肺结核、尘肺、结节病、转移性肺癌、肺泡癌等。

3)结节状阴影：多指1～3 厘米的圆形或椭圆形阴影，可单发或多发，密度较高，边缘较清晰，与周围正常肺组织界限清楚，多见于肺结核、肺癌、转移瘤、结节病等。

4)肿块阴影：为直径多超过3 厘米、形态不规则、密度增高阴影。肺癌肿块呈分叶状，有切迹、毛刺;良性肿块边缘清楚，可有钙化，有时其间可见透亮区。

5)空洞/空腔阴影：呈圆形或椭圆形透亮区，壁厚薄不一。壁厚者，内壁光滑，外壁模糊，多为肺脓疡所致，并可有液平面;若外缘清楚，内缘凹凸不平，多由癌性空洞引起;结核性空洞壁较薄，周围多有卫星灶。

6)索条及网状阴影：不规则的索条、网状阴影，多为肺间质性病变所致;弥漫性网、线、条状阴影常见于特发性肺纤维化、慢性支气管炎、结缔组织病等;局限性线条状阴影可见于肺炎、肺结核愈合后，表现为不规则的索条状影。

7)肺透亮度增加：局部或全肺透亮度增加，肺纹理细而稀，为肺含气量过多的表现，可见于弥漫性阻塞性肺气肿、代偿性肺过度充气及局限性阻塞性肺过度充气。

8)肺门肿块阴影：形态不规则的单侧或双侧肺门部肿块阴影，边缘清晰或模糊，多见于肺癌、转移瘤、结核、淋巴瘤、结节病所致的肺门淋巴结肿大;有时肺血管增粗也可显示肺门阴影增大。

9)钙化阴影：阴影密度最高，近似骨骼，呈斑点状、结节状、片状等，边缘锐利清晰，规则或不规则，多为陈旧结核灶或错构瘤。

10)胸膜病变影像：胸腔积液多表现为密度增加均匀一致阴影，上缘清，凹面向上;气胸多见透亮度增加，肺纹理消失;胸膜肥厚可形成侧胸壁带状阴影，肺野透亮度减低。

6 实验室检查

实验室检查虽是辅助检查项目，但在公务员录用体检工作中，其检测结果往往直接关系到体检结论。参考值范围在不同的体检医疗机构之间可以存在一定的差异，这主要是由于检测系统的不同(包括仪器、试剂、方法学等)。中华人民共和国卫生行业标准“临床常用生化检验项目和血细胞分析中国成年人的参考值范围”自2013年8月1日实施。体检中常用检验项目的参考值范围可参照执行。

在公务员录用体检项目中，除血细胞分析、尿常规加镜检及空腹血糖的参考值范围应做到全国统一外，其他检验项目由于上述原因的存在，可执行本医疗机构或当地医疗机构的参考值范围。

实验室检查相关要求，包括检验科操作程序、采血室操作规程以及艾滋病检测初筛实验室必备条件详见附录C。

嗜酸粒细胞增多常见于银屑病、天疱疮、湿疹、支气管哮喘、过敏、一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宫颈癌等;减少常见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。

8 关于恶性肿瘤

第八条 恶性肿瘤，不合格。

8.1 条文解释

恶性肿瘤 本条款主要是针对恶性肿瘤现症患者而制定。所有的恶性肿瘤现症患者，均不合格。

根据肿瘤的生物学行为，将其分为良性、恶性和交界性肿瘤，在我国无论是发病率还是死亡率都呈上升趋势。恶性肿瘤可分全身性和局限性两种，前者是指血液系统的肿瘤，例如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等;后者根据其组织发生又可分为两类，源于上皮的称为癌，源于间叶组织的称为肉瘤。根据肿瘤细胞的分化程度将其分为低度恶性、中度恶性和高度恶性，恶性程度越高，越容易发生广泛浸润，手术后越易复发或远处转移。恶性肿瘤一般生长迅速，呈浸润性生长，常侵及邻近组织，晚期可发生转移，预后差，病死率高。

对于曾有恶性肿瘤病史者是否属体检合格需视情况而定。一般说来，虽然某些恶性肿瘤(特别是早期患者)经手术等方法治疗后可多年不再复发或转移，达到临床治愈，但由于在多长时间内无复发或转移才算彻底治愈尚缺乏统一的标准，需根据癌瘤的生物学特性而定，许多恶性肿瘤“治愈”多年后仍复发，且公务员录用体检的对象均为青年人，恶性肿瘤即使已“治愈”，在今后漫长的职业生涯中也不能排除复发的可能，而一旦复发则均属晚期病例，故对有恶性肿瘤病史者原则上应从严掌握，一般作不合格结论。但极少数恶性肿瘤其生物学特性较好，恶性程度低，如甲状腺乳头状癌、早期宫颈癌，手术后绝大多数患者可以长期存活。对这类肿瘤可以个案研究处理，只要经治疗目前情况确实良好，能提供原治疗医院出具的相关证明(提供病情摘要，说明癌瘤类型、诊治经过及目前情况)者，在确保相关资料可靠真实的基础上，可按合格对待。

8.2 诊断要点

恶性肿瘤的诊断主要依靠病史(肿瘤家族史、手术史、治疗措施及治疗情况等)、阳性体征及相关辅助检查。体检中不但要对局部肿瘤的部位、大小、形状、质地、活动度、有无触痛等详加描述，也应尽量通过检查了解邻近器官组织有无侵犯、区域淋巴结是否肿大以及有无远处转移等情况。病理学诊断是肿瘤的最后诊断，作为体检，往往只能发现可疑病例或对部分具有典型表现者作出初步判断，尚需做进一步的特殊检查协助诊断。特殊检查项目可根据诊断需要和医院的设备条件酌情选择，包括肿瘤标志物、影像学(X线、超声、CT、米RI等)、内镜及活组织病理学检查等。

临床上恶性肿瘤种类繁多，体检中常遇到的恶性肿瘤主要有以下几种：

8.2. 1 肺癌 在我国，肺癌发病率和死亡率均占男性恶性肿瘤的首位，吸烟、环境空气的污染是肺癌发病的重要危险因素。

1)病史询问要点：有无吸烟史，有无阵发性刺激性咳嗽、胸痛、痰中带血、发热等早期症状。约10%～20%的肺癌病例可以没有任何临床表现，而在进行胸部X线检查时方被发现。

2)查体要点：肺癌在早期一般没有特殊的体征。

3)辅助检查要点：胸部X线检查是发现肺癌最常用的重要手段。读X线胸片时应注意肿块的部位、大小、形态，边缘是否光滑(有无分叶及毛刺状改变)，密度是否均匀(有无钙化、空洞)，有无胸膜凹陷征，气管支气管有无移位、狭窄或阻塞，有无肺癌引起的阻塞性肺炎或肺不张，肺门和纵隔淋巴结是否肿大，以及是否有胸腔积液(胸水)等。