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事业单位入职体检血压高会影响吗

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具体你参考第二条吧,我也不知道你血压具体值

第二条 血压在下列范围内,合格:

收缩压90mmHg-140mmHg(12.00-18.66Kpa);

舒张压60mmHg-90mmHg (8.00-12.00Kpa)。

1.1.2 血压测量

使用标准血压计是测量结果准确的重要因素。必须按要求对该设备定期检定和维护,才能保证测量的正确。根据中国高血压防治指南(2013年修订版)要求,选择符合计量标准的水银柱血压计,或者经国际标准(BHS和AAMI)检验合格的电子血压计进行测量。目前临床上仍普遍采用符合计量标准的水银柱血压计进行血压测量。鉴于我国对电子血压计是否经过上述国际标准验证尚缺乏有效监管,加上目前市场上的电子血压计良莠不齐,故其准确性受到质疑。

名词解释:BHS(英国高血压学会)、AAMI(美国医疗器械检测协会)。

目前,水银柱式血压计多年来的应用结果令人信服。鉴于血压值的准确与否直接关系到体检结论,因此,目前阶段诊室血压还是应使用水银柱式血压计进行测量。

1)测量前准备:因血压易受多种因素影响,所以受检考生在安静环境下至少休息5分钟再进行测量。

2)检查体位:受检者取坐位。

3)检测方法:选用符合计量标准的汞柱式血压计,水银柱液面应与零点平齐。测量右上肢血压。右上肢裸露、伸直并轻度外展放在桌面上,肘部与心脏同高。臂下可放棉垫支撑,手掌向上,袖带平整缚于右上臂,不可过紧或过松,使袖带气囊中部对准肱动脉部位,袖带下缘在肘窝上2~3  厘米处。将听诊器胸件(不能用钟型件)放在肱动脉搏动最明显处,但不应插入袖带下,压力适度,用右手向气囊内注气。

4)最高充气压:袖带充压至肱动脉搏动消失后再升高20~30mm Hg,然后放气,使水银柱缓慢下降,放气速度约为2mm  Hg/s。听到的第1次声响的汞柱数值为收缩压,声音消失时的汞柱数值为舒张压。

5)血压读数:取水银液面顶端,平视刻度值,且尾数只能取为偶数,记录单位为mm Hg。

心率低于50次/分钟者,除见于各种心脏病如冠心病、急性心肌梗死、心肌炎、心肌病和病窦综合征等外,还可见于其他系统疾病如颅内压增高、高血钾、肾性高血压、甲状腺功能减退等,以及应用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物后,能够排除上述病理性改变所致者,合格;对心率高于110次/分钟者,能够排除高热、贫血、甲状腺功能亢进、出血、疼痛、缺氧、心脏病等病理性改变所致者,亦属体检合格。

本条款的含义是指收缩压≥140mm Hg和(或)舒张压≥90mm Hg,不合格。

本条款制定的目的是排除血压高患者。在临床医学上,诊断血压高,都是以人的基础血压为依据的。所谓基础血压,是指在排除其他影响因素(如服用降压药物、精神紧张、环境因素等)的情况下,采用规范的血压测量方法测得的血压。

高血压  是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。在高血压人群中,约95%发病原因不明,称为原发性高血压(高血压病);约5%血压升高是由于某些疾病引起的,是这些疾病的临床表现或症状之一,称为继发性高血压(如肾实质病变、肾动脉狭窄、一些内分泌疾病等导致的高血压)。长期高血压可损害重要脏器尤其是心、脑、肾的功能,最终可导致脏器功能衰竭,因此,无论是原发性或继发性高血压,一经诊断均作不合格结论。

采用《2005年中国高血压防治指南》(修订版)血压水平的定义和分类,根据非药物状态下收缩压和/或舒张压水平,将血压分为正常、正常高值、1级高血压、2级高血压、3级高血压、单纯收缩期高血压等若干类别,详见表4。

表4  血压水平的定义和分类

类别 收缩压(mm Hg 舒张压(mm Hg
正常血压

正常高值

高血压

1级高血压(轻度)

2级高血压(中度)

3级高血压(重度)

单纯收缩期高血压

<120

120139

≥140

140159

160179

≥180

≥140

<80

8089

≥90

9099

100109

≥110

<90

2.2 诊断要点

血压升高 是指在未服药、血压的测量和认定方法基本符合条件(即测得的血压基本能代表其基础血压)的情况下,成年人(年龄大于18岁)收缩压≥140 mm  Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg。

1)病史询问要点:高血压可以没有任何症状,故应重点询问以往有无高血压史及波动情况,是否曾服药治疗,特别是近1周内有无服用降压药。

2)体格检查要点:按照操作规程正确测量血压(详见第1篇中有关内容),注意排除内、外在影响因素,力求测得基础血压。

3)辅助检查要点:只要掌握正确测量方法并注意排除相关干扰因素,一般不需做辅助检查即可明确高血压诊断。

2.3 注意事项

2.3.1 关于影响血压测量结果因素的控制 在各种入职体检(包括公务员录用体检)中,血压测量都是一个容易发生偏差的项目,因此应特别注意以下几点:

1)应事先对参检人员进行培训,合格后方可上岗体检。测血压的护士或内科医师、主检医师必须熟悉血压的正确测量方法和诊断标准。

2)在大样本的群体体检中应做好血压测量和诊断、结论的质量控制,以便及时发现和纠正过宽、过严等倾向性问题。

3)认真细致地做好有争议个体的复检、结论工作。

2.3.2 关于基础血压的测量 为便于掌握,以下几条可作为取得基础血压的主要条件:

1)受检者状态:近日无严重失眠、无高度精神压力和紧张情绪;近1周(通常与大多数降压药物的5个半衰期相近)内未服用各类有降或升血压作用的药物、保健品、某些食物等;测压前2小时内无较剧烈的体力、脑力活动;体检过程中避免精神亢奋、紧张,保持安静、从容、少语。

2)体检场所:通风良好、温度适宜,无明显拥挤、嘈杂。

3)血压测量室:室内相对面积宽松,除1名正在测量者外,只应留1名待检者。室外有待测休息室,每名受检者测压前应静坐休息5分钟,整个体检过程中受检者不能跑步、快速上下楼、说笑打闹等。

4)血压计:使用符合国家计量标准的水银柱式血压计,事先应校正。

5)正确测量血压及认定:详见本《手册》第1篇第1.1.2“血压测量”。

6)血压测量的质量控制:体检中血压高的检出率常常高于相应人群高血压的患病率,其原因中,较多见的是体检环境嘈杂、拥挤,受检者精神紧张、状态不稳定(如匆忙急躁、走动多甚至跑步上楼等)、血压测量方法不规范等。在涉及到是否合格的选拔性体检中,以精神紧张因素所致者尤为多见。因此对每批规模较大的体检,血压测量应当有质量控制,当发现血压高的检出率明显高出相应人群高血压的患病率(例如18~35岁人群的高血压患病率约5%左右)时,应注意寻找出可能存在的普遍性干扰因素并加以改进。

7)关于血压的测量:首次测量血压高于合格标准者,可重复测量,每次间隔15-30分钟,以最好的一次检查结果为准。但如受检者的血压最终仍大于140/90mm  Hg,应作不合格结论,而不必考虑原因。

2.3.3 关于血压合格与否的结论

1)既往有明确高血压病史且正在服用降压药物治疗者,即便本次血压测量值在正常范围,仍应诊断为高血压,不合格。

2)有“高血压”病史但近1周内确实未服用降压药者,应以本次血压测量结果作为诊断和结论的依据,因为其体内已无降压药作用,本次测量值应视为其基础血压。

3)病史中的“高血压”是病因明确的某种继发性高血压者,除非病因已彻底去除,否则一律作不合格结论。这是因为继发性高血压本身可能有血压波动(如嗜铬细胞瘤),且对健康和工作的影响多大于原发性高血压。

2.3.4 对故意隐瞒高血压病史(包括服用降压药物史)者,按有关规定处理。

2.3.5 关于对低血压的说明

体检中测得的血压低于90/60mmHg时,诊断为低血压。这里的低血压指的是慢性低血压,分为体质性、体位性、继发性低血压3类。体检中遇到的一般均为体质性低血压。体质性低血压一般认为与遗传和体质过于瘦弱有关。理论上说,低血压状态有可能会导致血液循环缓慢,组织细胞缺血、缺氧,尤其影响大脑和心脏的血液供应,长期如此可使人体功能大大下降,严重时会影响到正常生活和工作。但在实践中,很多身材矮小、体质瘦弱的人血压常年偏低,但并未影响其日常工作,其中有很多人还成为各行各界的优秀人才,因此,体检中发现低血压,应按合格对待。

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作者: baike

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