公务员入职体检，我提前到医院做的预检，发现心电图有点问题，门诊医生说确实有问题，可能过不了公务员体检这一关，而且没有什么补救措施，所以现在很心焦。

⑵如果Ⅲ和/或aVF导联Q波较深，应在受检者深吸气后屏住气时立即重复描记该导联心电图。若此时Q波明显变浅或消失，则可考虑为横膈抬高所致;若Q波仍较深而宽，则不能除外下壁心肌梗死。

⑶如果发现受检者心率>60次/min，而PR间期>0.20秒，应让其取坐位再记录几个肢体导联心电图，以便确定是否有房室阻滞。

Q波: Q波振幅应小于同导联R波的1/4，时距应≤0.03秒，V1导联不应有q波，但可呈QS型。

1.2.2 心肌病

1)病史询问要点：有无明确的病毒性心肌炎病史(原发性心肌病无此病史)，有无心慌、心前区痛、劳力性呼吸困难、晕厥等表现。

2)查体要点：注意有无心脏扩大、心音减弱、心脏杂音，有无左心衰和/或右心衰的相应体征。

3)辅助检查要点：

心电图：可见ST-T改变，异常Q波，心室肥厚，左或右束支传导阻滞或房室传导阻滞，以及各种心律失常，而这些异常无其他原因可以解释。

X线：可见肺淤血、心脏增大等表现，尤其是心影呈球形增大伴搏动减弱，而这些异常无其他原因(如心包积液)可以解释。

超声心动图：可疑病例可作此项检查，对于心肌病的诊断具有重要价值，可显示心脏的解剖结构、室壁活动度、血流信息和心脏功能情况等。

1.2.3 冠心病

1)病史询问要点：以往有无心绞痛或心肌梗死发作史，发病及诊治情况。

2)体格检查要点：在非发作期一般没有特殊阳性体征。

3)辅助检查要点：

心电图：因心肌缺血部位不同，心电图的改变也不一样。主要表现为特征性ST段及T波改变;心肌坏死时可出现病理性Q波;心肌缺血也可造成室内传导障碍，表现为各种传导阻滞，如左前分支阻滞、完全性左束支阻滞、完全性右束支阻滞、左后分支阻滞等;还可出现各种心律失常。

需要注意的是，虽然心电图对于诊断冠心病有重要意义，但有些心电图改变并不是特异性的，这种情况下仅通过心电图诊断冠心病并不可靠;患冠心病者也不一定有心电图改变。对于公务员录用体检来说，发现心电图的异常病理性改变即可作出不合格的结论，并不一定非要明确诊断冠心病。

对可疑病例，必要时可根据条件做进一步检查，如运动试验等，但因考生有可能隐瞒患有冠心病的病史，所以检查前要和考生讲清楚，考生必须签字，检查过程中更要注意观察，以免发生意外。

3.4 描记心电图

1)心电图机的性能必须符合国家标准(GB10793-2000心电图机和使用安全要求)。若使用热笔式记录纸，其热敏感性和储存性应符合标准。单通道记录纸的可记录范围不窄于40 mm。

2)在记录纸上注明日期、姓名，并标明导联。

3)按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包括肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF和胸前导联V1～V6，共12个导联。

4)不论使用哪一种机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”。

5)用手动方式记录心电图时，要先打标准电压，每次切换导联后，必须等到基线稳定后再启动记录纸，每个导联记录的长度不应少于2～4个完整的心动周期。

6)遇到下列情况时应及时作出处理：

⑴如个别胸前导联出现无法解释的异常T波或U波时，应检查相应的电极是否松动脱落。若该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强处，可重新处理该处皮肤或更换质量较好的电极;若仍无效，可将电极位置稍移动，若波形恢复正常，则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。

⑵如果Ⅲ和/或aVF导联Q波较深，应在受检者深吸气后屏住气时立即重复描记该导联心电图。若此时Q波明显变浅或消失，则可考虑为横膈抬高所致;若Q波仍较深而宽，则不能除外下壁心肌梗死。

⑶如果发现受检者心率>60次/min，而PR间期>0.20秒，应让其取坐位再记录几个肢体导联心电图，以便确定是否有房室阻滞。