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切除一侧肾公务员

切除一侧肾公务员?1)缺铁性贫血:是最常见的一种贫血,系体内缺乏合成蛋白所必需的铁所致,其特点为小细胞低色素性贫血。常见因包括慢性失血(如月经多、痔出血、溃疡病、钩虫病等)和铁吸收不良(如胃大部分切除术后、长期腹泻、胃酸缺乏、嗜好浓茶等)。预后取决于病因能否消除,若能消除病因,贫血多能很快纠正。所谓单纯性缺铁性贫血,也是从病因角度而言,主要指不良饮食习惯或月经过多、痔出血等原因引起的贫血,此类贫血在血红蛋白含量男性不低于90 g/L、女性不低于80g/L时症状并不明显,病因易消除,对机体影响较小,病因消除后血红蛋白含量易恢复正常,预后较好,故可按合格处理。

3.2.1 缺铁性贫血

1)病史询问要点:有无慢性失血史(如月经过多、溃疡病出血、痔出血等)及导致铁吸收障碍的原发疾病(如胃大部切除史、萎缩性胃炎、长期腹泻史等),注意寻找贫血的病因学证据;有无贫血的症状,如头晕、乏力、活动后气短等。

6 关于消化系统疾病

第六条 慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎克罗恩病等严重慢性消化系统疾病,不合格。胃次全切除术后无严重并发症者,合格。

“胃次全切除术后无严重并发症者,合格”的含义:

胃次全切除术后并发症的发生率为5%-15%。并发症分为两期,即早期并发症和远期并发症,一般而言,严重的并发症多发生在术后早期,如术中损伤周围脏器,或术后因发生某种并发症需要再次手术等情况,应属“严重”并发症。胃次全切除术后一旦发生早期并发症,大多数都比较严重,譬如,胆总管损伤,腹腔内出血,吻合口瘘或十二指肠残端破裂,空肠输入袢综合征,空肠输出袢梗阻,吻合口梗阻,等等。远期并发症一般症状较轻,物或饮食治疗易控制,一般无需再次手术治疗,且多数患者也已适应,如脂肪泻、症状轻微的倾倒综合征等,治疗较容易,预后好,不影响日常工作,可作体检合格结论。值得注意的是,术后还可引起缺铁性贫血和巨细胞性贫血。前者主要是因为胃切除术后胃酸分泌减少、进食量小,铁的摄入不足,可补充铁剂。后者主要是因为胃切除术后壁细胞生成的内因子不足,造成维生素B12吸收障碍,可给予维生素B12补充治疗。从手术后并发症角度看,无论是缺铁性贫血还是巨细胞性贫血,都不属于“严重”的并发症,本应做合格结论,但结合体检标准第三条及操作手册的相关解释,这两种贫血特别是因为维生素B12缺乏引起的巨细胞性贫血,都不属于“单纯性缺铁性贫血”,故根据体检标准第三条规定,属体检不合格

3)辅助检查要点:凡出现1个月以上不明原因的中上腹无规律不适、疼痛,伴消瘦、食欲下降者,既往曾确诊过萎缩性胃炎或胃溃疡且久治不愈或复发加重者,胃次全切除术后溃疡复发者,出现不明原因消瘦、乏力伴上消化道非特异性症状或便潜血反复阳性者,均应建议进一步进行胃镜及病理学检查,以明确诊断。

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作者: xiaobian

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