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血检

血检主要是检查血常规,肝功,肾功,血脂,血糖,血生化,脑利钠肽,支原体,衣原体,立克次体,抗核抗体,结核抗体,抗链球菌抗体,血沉,抗SM抗体,抗ds DNA抗体,以及降钙素原。其他的还包括G试验,蛋白电泳实验,免疫球蛋白检查,呼吸道病毒九项,GM试验,血凝全套,男性肿瘤标志物,女性肿瘤标志物。建议空腹抽血。

血检就是从身体中抽取一定量的血液,对其检测和分析,血液检测可以检测出以下的一些内容:

丙氨酸氨基转移酶

乙型肝炎病毒表面抗原

丙型肝炎病毒抗体

艾滋病病毒抗体

梅毒试验

检查意义

血色素及各种血液成分合格与否

检查凝血四项

检测早孕

检测肠癌

血糖,血脂,血胆固醇,同型半胱氨酸检查

血液检测可预测糖尿病人患心脏病的风险

血项是采手指末梢血检查血常规各种项目数值的简称。 血常规是最一般,最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成,血常规检验的是血液的细胞部分。血液检验以前是指血常规检查,是手工操作、显微镜下计数的,它包括红细胞、血红蛋白、白细胞计数及其分类、血小板计数等,共有10来个项目。做一个病人的血常规检验最熟练、最快速也要10来分钟。随着科学技术的飞速发展,医学检验仪器自动化。

检测各种白血病及各种贫血(如溶血性贫血、再生障碍性贫血)

血液检验就是对血液中的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测与分析。这三个系统与血浆组成了血液,血液不停地流动于人体的循环系统中,参与机体的代谢及每一项功能活动,因此血液对保证机体的新陈代谢、功能调节以及人体的内外环境的平衡起重要作用。血液中的任何有形成分发生病理变化,都会影响全身的组织器官;反之,组织或器官的病变也可引起血液成分发生变化,因而血液学分析及其结果对了解疾病的严重程度有很大的帮助。

大部分医院都使用自动化血液分析仪做血常规检验(目前称血液学分析)。每次检查只需用0.1毫升(约两大滴血)的抗凝血,只要用30秒或1分钟的时间,就可以检测并打印出20多项结果。不过,这些结果大多是用英文的缩写名称报告的,而其中的一部分结果只有检验医学的专业书籍才有介绍,所以患者很难理解其中的意义。

检测

用自动化分析仪能够检测并报告红细胞系统的8项参数及红细胞直方图。有关项目名称及其参考值为:

1.红细胞(RBC):男性为 4.0X10^12~5.5X10^12/升,女性为3.5X10^12~5.OX10^12/升;

2.血红蛋白(HGB或 Hb):男 120~160克/升,女 110~150克/升;

3.红细胞压积(HCT.Hct,又称红细胞比积,PCV):男0.42-0.49升/升(42%~49%),女0.37~0,43升/升(37%~43%);

4.红细胞平均压积体积(MCV):80-100飞升;

5.红细胞平均血红蛋白含量(MCH):27-33皮克;

6.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC):320~360克/升;

7.红细胞平均直径(MCD):6-9微米(平均7.2微米);

8.红细胞体积分布宽度(RDW): 11.5%~14.5%。

注:上述单位有时用英文符号表示,如L(升〕、fL(飞升)、g(克)、pg(皮克)、um(微米)

检验结果

有了这些参考值,就可以对照各自的检验结果是否正常。如结果与参考值有差异,这有何意义呢?

红细胞及血红蛋白:血红蛋白是红细胞内的主要成分,病态下的 RBC和 Hb可出现分离。正常情况下人体每天约有1/120的RBC 衰亡,同时又有1/120的RBC产生,从而使RBC的生成与衰亡保持动态平衡,所以健康成年人每3~4个月献血200~300毫升对健康不会产生影响。多种原因可使RBC的生成与衰亡的动态平衡遭到破坏,导致RBC与Hb的数量减少或增多,或质量发生变化。例如,严重的创伤失血、连续剧烈的呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗等可使血浆中水分丢失,血液浓缩,从而使RBC及Hb增多。慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等,亦可致使RBC、Hb含量相对增多。

上面介绍了红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)增多的意义,而临床上红细胞及血红蛋白减少更常见,且病情严重、复杂。一般情况下,血液中RBC与Hb的含量是一致的,而Hb的测定方法比较直接、精确,因此常以Hb作为优先的参考指标。成年男性 Hb小于 120克/升(女性小于 110克/升)为贫血。临床根据Hb减少的程度将贫血分为4级:轻度,Hb小于正常值但大于90克/升;中度,Hb小于90克/升但大于60克/升;重度,Hb小于60克/升但大于30克/升;极度,Hb小于30克/升。

贫血又分为生理性及病理性

3个月以后的婴儿至15岁以前的儿童,可因生长发育迅速而致造血原料供应相对不足,RBC与Hb较正常成人低 10%-20%;妊娠中、后期的孕妇由于造血原料不足及血容量相对增加,可出现轻度贫血;老年人可因骨髓造血功能逐渐减弱导致 RBC 与 Hb 含量下降,这些属于生理性贫血,在临床上一般不造成严重危害,给予对症治疗可获得改善。

产生病理性贫血主要有三方面原因:

红细胞生成减少。包括骨髓造血功能衰竭,如再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血,或者造血原料缺乏或利用障碍引起的贫血,如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血。RBC破坏过多。由于红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素,造成RBC破坏过多导致的贫血,如遗传性球形红细胞增多症、海洋性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血,一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。失血过多。由于各种原因造成的急性或慢性失血,如外伤、手术等所致的急性失血,消化道溃疡、钩虫病等引起的慢性失血均可导致不同程度的贫血。还有各种慢性疾病或恶性病如慢性肾病、恶性肿瘤等也可致贫血,这一类贫血虽伴随着有关疾病继发,但不可忽视,有些恶性疾病就是因为贫血的症状而被诊断出来。

重要项目

红细胞系统中还有以下几项检查具有一定的参考价值:

红细胞压积(HCt,HCT,又称红细胞比积)

是指在一定容积的血液中红细胞与血浆体积的比值。各种原因如失水、大量血浆渗出等使血液浓缩,可使HCt增高;各种原因所致的贫血会使HCT减低。

红细胞平均体积(MCV)

表示每一个红细胞的平均体积。正常人的MCV为80~100飞开(1飞升=10^-15升),MCV小于80飞升则红细胞为小细胞,MCV大于100飞升为大细胞。无论大细胞还是小细胞,都表示贫血,只不过贫血的类型不同而已。 此外,红细胞平均血红蛋白含量(MCH,即每个红细胞内所含的Hb量)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC,表示每升血液中红细胞内血红蛋白浓度)、红细胞平均直径(MCD)、红细胞体积分布宽度(RDW)、红细胞平均厚度(MCT)等的变化程度亦可反映不同的贫血类型。

主要指标

血常规的化验单上往往会有一长串的化验项目,但有一些是比较专业的项目,对于它们,不必去深究。看血常规的化验单,需要重点看三个方面:

红细胞计数(RBC)和血红蛋白测定(HGB)

血常规的化验单的第一项都是红细胞计数的检查,红细胞的主要作用是给全身的各组织器官输送氧气,并把体内产生的二氧化碳排出体外,而完成这一主要功能主要是依靠红细胞内的一种蛋白,这就是血红蛋白(Hb)。

一般正常情况下,红细胞的数量和血红蛋白含量的比例大致是相对固定的。但在发生贫血的情况下,它们之间的比值就会发生变化,如发生低色素性贫血时,血红蛋白含量的降低就会十分明显,红细胞和血红蛋白的比例就会升高。所以在看化验单时,一定要首先注意这两项的数值。

白细胞计数(WBC)和白细胞分类计数(DC)

血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。化验单中的白细胞计数(WBC)是指测定血液中白细胞的总数,而分类计数是指各种白细胞的百分比。由于各种白细胞的生理功能不同,所以在不同的病理情况下,可引起不同类型白细胞的数量发生变化。一般而言,只要掌握白细胞计数、中性粒细胞(N)和淋巴细胞(L)的分类就可以了,因为在平常的生活中,医生是根据白细胞的数量来判断身体是否有感染发生,然后再根据白细胞分类来判断是什么类型的感染,应该使用什么类型的药物。一般而言,如果中性粒细胞的数量增多是细菌性的感染,淋巴细胞数量增多是病毒性的感染。

血小板计数(PLT)

血小板的主要功能的凝血,如果没有它,就可能因一个小伤口而出现生命危险了。一般而言,血小板的计数是在观察化验单时应该注意的第三个重点,如果血小板减少的话,就可能存在凝血方面的问题。

1.下列哪种贫血,外周血片中不会出现幼红细胞:B

A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.失血性贫血 E.  以上均不会出现

2.全血细胞减少,下列哪项是错的:C

A.红细胞减少 B.粒细胞减少 C.淋巴细胞减少 D.血小板减少 E.   白细胞减少

3.引起全血细胞减少的疾病下列哪项是错的:A A.肾性贫血  B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.骨髓纤维化 D.难治性贫血 E.   再生障碍性贫血  4.患男30岁,贫血外貌,MCV 86fl,MCH 29 pg,MCHC 0.34,其贫血属于:C A.大细胞性贫血 B.小细胞性低色素性贫血 C.正常细胞性贫血 D.单纯小细胞性贫血 E.   无法判断

5.造血功能障碍的病理主要在骨髓,下列表现哪项是错的:CE  A.骨髓增生减低 B.全血红骨髓总量减少 C.黄骨髓减少 D.黄骨髓增多  E.   造血细胞/脂肪细胞比例增大

6.外周血中嗜多色性红细胞增多,表示骨髓造红细胞功能B  A.增生正常 B.增生活跃 C.恶性变 D.增生低下 E.增生重度低下

7.关于有核红细胞,正确的说法是B A.正常成人外周血中偶见  B.刚出生一周以内的新生儿外周血涂片可见到少量 C.外周血中出现常表示红系增生减低 D.骨髓纤维化患者的外周血涂片中不会见到   E.急性白血病患者的外周血涂片中不会见到

8.按贫血的MCV/RDW分类法,缺铁性贫血属于B A.小细胞均一性贫血 B.小细胞不均一性贫血 C.正常细胞均一性贫血 D.大细胞均一性贫血 E.大细胞不均一性贫血

9.大细胞性贫血患者外周血涂片中易见到B

A.小红细胞

B.椭圆形红细胞

C.镰形红细胞

D.口形红细胞

E.裂片红细胞

10.与VitB12和叶酸缺乏无关的红细胞改变是B

A.细胞分裂增殖减慢 B.红细胞体积增大 C.MCHC增高 D.红细胞大小不均  E.红细胞中央淡染区缩小甚至消失

11.巨幼细胞性贫血患者的红细胞平均指数为C

A.MCV>正常,MCH正常,MCHC正常 B.MCV<正常,MCH<正常,MCHC正常 C.MCV>正常,MCH>正常,MCHC正常 D.MCV<正常,MCH正常,MCHC正常。 E.MCV<正常,MCH<正常,MCHC正常

12.患者MCV、MCH、MCHC均小于正常,最可能是C A.慢性肝病性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.慢性失血性贫血 D.急性失血性贫血 E.再生障碍性贫血

13.患者外周血涂片示红细胞较小、中心淡染,RDW为18.6%,其最可能的诊断是C

A.轻型珠蛋白生成障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞性贫血 E.自身免疫性溶血性贫血

13.急性溶血性贫血患者外周血中不会出现B A.幼稚红细胞 B.网织红细胞减少 C.MCHC正常 D.MCV正常 E.MCH正常

14.外周血中网织红细胞降低见于B A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼细胞性贫血  E.放射治疗和化学治疗以后,造血恢复时

15.下列关联组合中,错误的叙述是B A.镰形红细胞见于镰形红细胞性贫血 B.球形红细胞见于自身免疫性溶血性贫血

C.红细胞缗钱状排列见于低球蛋白血症 D.裂红细胞见于弥漫性血管内凝血 E.红细胞形态不齐常见于巨幼细胞性贫血

16.叶酸和维生素B12缺乏常引起C A.再生障碍性贫血 B.失血性贫血 C.缺铁性贫血 D.溶血性贫血 E.巨幼细胞贫血

17.一般再生障碍性贫血属于E A.正常色素性贫血 B.低色素性贫血 C.高色素性贫血 D.嗜多色性贫血 E.小细胞低色素性贫血

18.抗人球蛋白直接反应阳性,常考虑为下列何种疾病AC A.血红蛋白病  B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.自身免疫性溶血性贫血 D.遗传性球形细胞增多症 E.G-6-PD缺乏症

19.关于再生障碍性贫血,下列说法错误的是D A.全血细胞减少  B.骨髓在某些部位可见增生灶 C.骨髓非造血细胞增多 D.巨核细胞多数增加 E.骨髓铁染色细胞外铁增加

20.下列关于冷凝集素综合征的叙述,错误的是D A.抗体主要为IgM B.0~4℃凝集反应最强 C.慢性型以血管内溶血为主 D.溶血不需补体参与 E.多见于女性

21.镰状细胞性贫血主要是下列哪种异常血红蛋白增加D A.HbA  B.HbF C.HbA2 D.HbS E.HbH

22.男,4岁。进食蚕豆后次日,突然面色苍白,尿液呈红茶样来院急诊。血常规:Hb 68g/L,RBC 2.8×1012/L,Ret 6.0%,WBC 15×109/L, PLT 203×109/L。D 最可能的诊断是  A 珠蛋白生成障碍性贫血 B 自身免疫性溶血性贫血 C 遗传性球形红细胞增多症 D G-6-PD缺乏症 E 营养性缺铁性贫血

23. 患儿,13月,因“面色苍白1月半”收住入院。体检时心尖区闻及III/6级收缩期杂音。血常规:Hb 50g/L,RBC 2.5×1012/L。该患儿的贫血程度属     D

A.正常血象 B.轻度贫血 C.中度贫血 D.重度贫血 E.极重度贫血

24.β地中海贫血血红蛋白电泳时下列哪组数据会升高:( C) A HbA,HbA2 B HbA,HbF C HbA2,HbF D HbH,HbBarts E 以上都升高

25、溶血性黄疸的尿液检查结果是B

A.尿胆原阴性,尿胆红素阴性 B.尿胆原阳性,尿胆红素阴性 C.尿胆原阴性,尿胆红素阳性 D.尿胆原阳性,尿胆红素阳性 E.尿胆原阳性,尿胆红素强阳性

26.正常人血涂片经瑞氏染色后,不可能看到的红细胞是CE

A.口形红细胞 B.裂片红细胞 C.镰形红细胞 D.点彩红细胞 E.网织红细胞

27、缺铁性贫血时下列哪些指标会下降:(ABC  )

A. 血清铁蛋白 B.血清铁 C.转铁蛋白饱和度

想要更详细的上百度文库搜,不过要钱的哈。

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作者: baike

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