血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查，随着检验现代化、自动化的发展，现在的血常规检验是由机器检测完成的。血常规检查包括有红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、白细胞分类计数及血小板(PLT)等，通常可分为三大系统，即红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。

血常规中的许多项具体指标都是一些常用的敏感指标，对机体内许多病理改变都有敏感反映，其中又以白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白和血小板最具有诊断参考价值，许多患者在病因不明时可以做血常规检查对其进行辅助诊断。此外，血常规检查还是观察治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈的常用指标。

常用指标及临床意义

1.红细胞计数(RBC)

是指单位体积血液中所含的红细胞数目。

【正常参考范围】

新生儿：(6.0～7.0)×1012/L

婴儿：(5.2～7.0)×1012/L

儿童：(4.2～5.2)×1012/L

成人男：(4.0～5.5)×1012/L

成人女：(3.5～5.0)×1012/L

【临床意义】

(1)生理性变化 ①增多见于精神因素(冲动、兴奋、恐惧、冷水浴刺激，均可使肾上腺素分泌增多导致)、红细胞代偿性增生(气压低，缺氧刺激;长期多次献血)。②减少见于妊娠、6个月～2岁婴幼儿生长发育迅速，造血原料相对不足、某些老年人造血功能减退。

(2)病理性增多见于频繁呕吐、出汗过多、大面积烧伤、血液浓缩，慢性肺心病、肺气肿、高原病、肿瘤以及真性红细胞增多症等。

(3)病理性减少①红细胞生成减少，见于白血病等病;②破坏增多，见于急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等;③合成障碍，见于缺铁、维生素B12的缺乏等。

2.血红蛋白(Hb)

是红细胞的主要组成部分，承担着机体向器官、组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。

【正常参考范围】

男性120～160g/L

女性110～150g/L

新生儿170～200g/L

【临床意义】

其增减的临床意义基本上同红细胞计数，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。贫血按严重程度可分为：极重度贫血，HbL;重度贫血，Hb在31～60g/L;中度贫血，Hb在>61～90g/L;轻度贫血，Hb在>90g/L与低于正常参考的下限之间。

3.血细胞比容(HCT)

是指抗凝血液在一定条件下离心沉淀，而测出红细胞在全血中所占体积的百分比。

【正常参考范围】

男40%～50%;

女35%～45%。

【临床意义】

(1)增高多见于大面积烧伤、连续呕吐、腹泻、脱水等。

(2)降低见于失血后大量补液及贫血患者。

4.白细胞计数

白细胞计数指计数单位体积血液中含的白细胞数目。正常的外周血液中常见的白细胞有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。

【正常参考范围】

成人(4.0～10.0)×109/L

新生儿(15.0～20.0)×109/L

【临床意义】

(1)生理性白细胞计数增高见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。

(2)病理性白细胞增高见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。

(3)病理性白细胞减少见于再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。

5.白细胞分类计数(DC)

是指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比。

【正常参考范围】

中性粒细胞N0.5～0.7(50%～70%)

嗜酸性粒细胞E0.01～0.05(1%～5%)

嗜碱性粒细胞B0～0.0l(0～1%)

淋巴细胞L0.20～0.40(20%～40%)

单核细胞M0.03～0.08(3%～8%)

【临床意义】

(1)中性粒细胞中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞，在急性感染中起重要作用。其增减的临床意义与白细胞计数相同。

(2)嗜酸性粒细胞①减少见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤、长期用肾上腺皮质激素等。②增多见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。

(3)嗜碱性粒细胞 ①减少见于速发型过敏反应如过敏性休克，用药见于肾上腺皮质激素使用过量等。②增多见于血液病如慢性粒细胞白血病，创伤及中毒，恶性肿瘤，过敏性疾病等。

(4)淋巴细胞 ①减少多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。②增多见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。

(5)单核细胞增多见于传染病或寄生虫病、结核病活动期、单核细胞白血病、疟疾等。

6.血小板计数

【正常参考范围】

(100～300)×109/L

【临床意义】

(1)血小板计数增高见于急性大失血和溶血后急性感染;真性红细胞增多症、出血性血小板增多症、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞性白血病及某些恶性肿瘤的早期等。

(2)血小板计数减低①骨髓造血功能受损，如再生障碍性贫血，急性白血病;②血小板破坏过多，如脾功能亢进;③血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血等。

血常规是最一般，最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞(俗称红血球)，白细胞(俗称白血球)、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。

正常值

(1) 红细胞计数(RBC) (单位：10^12/L)　男4.0-5.50×10^12/L，女3.5-5.0×10^12/L，新生儿6.0-7.0×10^12/L。

(2) 红细胞压积(HCT) (单位：%)　男： 40-50%，女：36-45%，新生儿：36-50%。

(3) 平均红细胞体积(MCV) (单位：fL)　男：80-100FL，女：80-100 FL，新生儿：97-109 FL。

(4) 红细胞分布宽度 (单位：%)　男：10-16%，女：10-16% 新生儿：10-18%。

(5) 血红蛋白浓度(HGB) (单位：g/L) ：　男：120-160 g/L，女110-150 g/L，新生儿 170-200 g/L。

(6) 平均红细胞血红蛋白含量(MCH) (单位：pg)　男：26-38 pg，女26-38 pg，新生儿26-38pg。

(7) 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) (单位：g/L)　男：300-360 g/L，女300-360 g/L，新生儿300-360 g/L。

(8) 白细胞计数(WBC) (单位：10^9/L)　男：4-10×10^9/L，女： 4-10×10^9/L，新生儿1.5-2.0×10^9/L。

(9) 单核细胞计数(MONO) (单位：10^9/L)　男：0.3-0.8×10^9/L，女：0.3-0.8×10^9/L，新生儿0.3-0.8×10^9/L。

(10) 单核细胞比例(MONO%) (单位：%)　男：3-10%，女：3-10%，新生儿3-10%。

(11) 中性粒细胞计数(NEUT) (单位：10^9/L)　男：2.0-7.5×10^9/L，女：2.0-7.5×10^9/L，新生儿2.0-7.5×10^9/L。

(12) 中性粒细胞比例(NEUT%) (单位：%)　男：50-70%，女：50-70%，新生儿50-70%。

(13) 淋巴细胞计数(LY) (单位： 10^9/L)　男：0.8-4.0×10^9/L，女：0.8-4.0×10^9/L，新生儿0.8-4.0×10^9/L。

(14) 淋巴细胞比值(LY%)(单位：%)　男：17-50%，女：17-50%，新生儿17-50%。

(15) 血小板计数(PLT) (单位：10^9/L)　男：100-300×10^9/L，女：100-300×10^9/L，新生儿100-300×10^9/L。

(16) 血小板体积分布宽度(PDW) (单位：%)　男：10-18%，女：10-18%，新生儿10-18%。

(17) 平均血小板体积(MPV) (单位：fL)　男：7-13 fL，女：7-13 fL，新生儿7-13 fL。

(18) 大型血小板比例(P-LCR) (单位：%)　男：10-50%，女：10-50%，新生儿10-50%。

(19) 血小板压积(PCT)　男：0.10-0.35%，女：0.10-0.35%，新生儿0.10-0.35%。

临床意义

(1) 红细胞计数(RBC) (单位：10^12/L)

大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等;小于正常值，贫血，出血。

(2) 红细胞压积(HCT) (单位：%)

大于正常值，真性红细胞增多症;各种原因引起的血液浓缩如脱水、大面积烧伤，补液的参考值;小于正常值，贫血，出血。

(3) 平均红细胞体积(MCV) (单位：fL)

大于正常值，营养不良性巨幼红细胞性贫血、酒精性肝硬化、胰外功能不全、获得性溶血性贫血、出血性贫血再生之后、甲状腺功能低下;小于正常值，小细胞低色素贫血、全身性溶血性贫血。

(4) 红细胞分布宽度 (单位：%)

大于正常值，用于缺铁性贫血的诊断与疗效观察，小细胞低色素性贫血的鉴别诊断，贫血的分类;小于正常值，比正常人的红细胞更整齐，临床意义不大。

(5) 血红蛋白浓度(HGB) (单位：g/L) ：

大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等;小于正常值，贫血，出血。

(6) 平均红细胞血红蛋白含量(MCH) (单位：pg)

大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等;小于正常值，贫血，出血。

(7) 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) (单位：g/L)　大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等;小于正常值，贫血，出血。

(8) 白细胞计数(WBC) (单位：10^9/L)

大于正常值，常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等;小于正常值，白细胞减少症，脾功能亢进，造血功能障碍，放射线，药物，化学毒素等引起骨髓抑制， 疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒。　(9) 单核细胞计数(MONO) (单位：10^9/L)

大于正常值，见于某些细菌感染、单核细胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、急性传染病恢复期等;小于正常值，无重要临床意义。　(10) 单核细胞比例(MONO%) (单位：%)

大于正常值，见于某些细菌感染、单核细胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、急性传染病恢复期等;小于正常值，无重要临床意义。

(11) 中性粒细胞计数(NEUT) (单位：10^9/L)

大于正常值，见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、严重组织损伤或血细胞破坏、败血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及等;小于正常值，见于伤寒、副伤寒、病毒性感染、疟疾、粒细胞缺乏症、化学药物中毒、X线和放射线照射、抗癌药物治疗、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。

(12) 中性粒细胞比例(NEUT%)( 单位：%)

大于正常值，见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、严重组织损伤或血细胞破坏、败血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及等;小于正常值，见于伤寒、副伤寒、病毒性感染、疟疾、粒细胞缺乏症、化学药物中毒、X线和放射线照射、抗癌药物治疗、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。

(13) 淋巴细胞计数(LY) (单位：10^9/L)

大于正常值，百日咳，传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴细胞增多症，淋巴细胞性白血病;小于正常值，免疫缺陷、长期化疗、X射线照射后。

(14) 淋巴细胞比值(LY%) (单位：%)

大于正常值，百日咳，传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴细胞增多症，淋巴细胞性白血病;小于正常值，免疫缺陷、长期化疗、X射线照射后。

(15) 血小板计数(PLT) (单位：10^9/L)

大于正常值，原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性白血病，骨髓纤维化，症状性血小板增多症，感染，炎症，恶性肿瘤，缺铁性贫血，外伤，手术，出血，脾切除后的脾静脉血栓形成，运动后;小于正常值，原发性血小板减少性紫癜，播散性红斑狼疮，药物过敏性血小板减少症，弥漫性血管内凝血，血小板破坏增多，血小板生成减少，再生障碍性贫血，骨髓造血机能障碍，药物引起的骨髓抑制，脾功能亢进。

(16) 血小板体积分布宽度(PDW) (单位：%)

大于正常值，血小板体积大小悬殊不均衡。如：急性非淋巴细胞白血病化疗后，巨幼红细胞性贫血、慢性粒细胞白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病等;小于正常值，提示血小板减少。

(17) 平均血小板体积(MPV) (单位：fL)

大于正常值，骨髓纤维化、原发性血小板减少性紫癜、血栓性疾病及血栓前状态。脾切除、慢粒、巨大血小板综合症、镰刀细胞性贫血等。可作为骨髓造血功能恢复的较早期指症;小于正常值，脾亢、化疗后、再障、巨幼细胞性贫血等。

(18) 大型血小板比例(P-LCR) (单位：%)

大于正常值，需要配合其他检查才能判断;小于正常值，需要配合其他检查才能判断。　(19) 血小板压积(PCT)　大于正常值，血小板在血液中含的比例高;小于正常值，血小板在血液中含的比例低。

注意事项

检查前：

(1) 抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

(2) 体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。　(3) 抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。

检查后：

(1) 抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。

(2) 按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。

(3) 抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。

(4) 若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。

检查过程

静脉采血多采用位于体表的浅静脉，通常采用肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉。肘前静脉是绝大多数人(婴幼儿除外)的首选采血部位。此处一般血管较明显,疼痛感较轻,操作方便易行。小儿可采颈外静脉血液。其次选择股静脉。　方法：　(1) 备齐用物，标本容器上贴好标签，核对无误后向患者解释以取得合作。露出患者手臂，选择静脉，于静脉穿刺部位上方约4-6cm处扎紧止血带，并嘱患者握紧拳头，使静脉充盈显露。　(2) 常规消毒皮肤，待干。　(3) 在穿刺部位下方，以左手拇指拉紧皮肤并固定静脉，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成15度-30度，在静脉上或旁侧刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，见回血后将针头略放平，稍前行固定不动，抽血至需要量时，放松止血带，嘱患者松拳，干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，并将患者前臂屈曲压迫片刻。　(4) 卸下针头，将血液沿管壁缓缓注入容器内，切勿将泡沫注入，以免溶血。容器内放有玻璃珠时应迅速摇动，以除去纤维蛋白原;如系抗凝试管，应在双手内旋转搓动，以防凝固;如系干燥试管，不应摇动;如系液体培养基，应使血液与培养液混匀，并在血液注入培养瓶前后，用火焰消毒瓶口，注意勿使瓶塞接触血液。　抽血量的多少是根据化验内容的不同及项目的多少来决定的， 一般在5ml左右。

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